4. Antwoorden op kamervragen van Wolbert over de ontoereikendheid van
het Volledig Pakket Thuis (VPT)
Antwoorden op kamervragen van Wolbert over de ontoereikendheid van het
Volledig Pakket Thuis (VPT)
Kamerstuk, 9 maart 2009
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DLZ-2913199
9 maart 2009
Antwoorden van staatssecretaris Bussemaker op de vragen van het
Kamerlid Wolbert (PvdA) over de ontoereikendheid van het Volledig
Pakket Thuis (VPT) (2009Z02440 / 2080913200).
Vraag 1
Bent u op de hoogte van de berichtgeving dat het Volledig Pakket Thuis
te laag is voor cliënten die extramurale zorg nodig hebben? 1)
Antwoord 1
Ja, de berichtgeving in Zorgvisie heb ik gezien.
Vraag 2
Kent u het onderzoek van PricewaterhousCoopers (PwC), waaruit blijkt
dat het VPT oplossingen biedt als er aan drie voorwaarden wordt
voldaan. Voldoen cliënten die extramuraal wonen aan deze voorwaarden?
Vraag 3
Deelt u de mening dat het haast onmogelijk is aan deze voorwaarden te
voldoen, aangezien cliënten vaak verspreid wonen? In hoeverre is het
VPT dan toereikend?
Antwoord 2 en 3
Ja, dat onderzoek is mij bekend. PwC heeft bezien of het Volledig
Pakket Thuis (VPT) een oplossing kan bieden voor de financiële
problemen van zogenaamde woonzorgcentra. PWC heeft vier instellingen
`doorgelicht' die zijn opgezet vanuit het scheiden wonen en zorg
principe. Het betreft een beperkt onderzoek waaruit geen algemene
conclusies kunnen worden afgeleid. De conclusie van PwC is dat het VPT
voor deze vier woonzorgcentra gedeeltelijk een oplossing kan bieden
voor hun tekorten (zie ook antwoord op vraag 4). Ik ga nog met de
instellingen, het LOC en ActiZ in gesprek om hun reacties op dit
onderzoek te vernemen.
De drie voorwaarden waaraan u in uw vraag refereert, zijn naar ik
aanneem, dat het VPT een geclusterde setting, een intramuraal tarief
voor huishoudelijke diensten en een intramuraal bedrijfsmodel
veronderstelt. Mijn beleid gaat uit, zoals eerder uiteengezet (o.a. in
de brieven over de zorgzwaartebekostiging, DLZ/CB-U-2939148 d.d 14
april, VWS-08-28 (niet geplaatst), van gelijke monniken, gelijke
kappen. Oftewel datgene wat iemand met een verblijfsindicatie kost in
een intramurale setting, is zonder de wooncomponent, ook beschikbaar
als iemand met dezelfde zorgvraag besluit zelfstandig te blijven
wonen.
Vraag 4
Kunnen instellingen die innovatief bezig zijn geweest en volledig zijn
geextramuraliseerd, hun werk niet meer goed uitvoeren omdat het
concept van VPT niet toereikend is?
Antwoord 4
Op basis van het onderzoek van PwC kan niet geconcludeerd worden dat
het concept van VPT niet toereikend is. Uit de berekening van PwC
blijkt dat de onderzochte instellingen voor het deel van hun populatie
dat voor een VPT in aanmerking komt een ruimere vergoeding gaan
ontvangen. Dit lost echter het tekort bij de populatie die niet voor
een VPT in aanmerking komt, niet op. De tekorten daar worden vooral
veroorzaakt doordat de instellingen ook aan die groep een (ruim)
welzijnsaanbod aanbieden en doordat ze maaltijden leveren onder de
kostprijs. Voor het oplossen van deze tekorten ligt de
verantwoordelijkheid primair bij de instellingen zelf. Wel ga ik in
overleg met andere partijen om te bezien of de regelingen die er zijn
om zelfstandig wonende kwetsbare ouderen van zorg en diensten te
voorzien, voldoende worden benut.
Vraag 5
Deelt u de mening dat deze berichtgeving over het VPT een remmend
effect kan hebben op verdere extramuralisering, en bijvoorbeeld op het
scheiden van wonen en zorg?
Antwoord 5
Het signaal is mij bekend. Mensen die in aanmerking komen voor een VPT
zijn aangewezen op verblijf in een instelling omdat de zorg geboden
moet worden in een beschermende omgeving, een therapeutisch
leefklimaat en/of een omgeving waar permanent toezicht is. Dit is ook
te realiseren op basis van scheiden van wonen en zorg. Het VPT maakt
het dus mogelijk dat integrale zorg ook zonder de `stenen' kan worden
geleverd en bekostigd. Het bedrag dat de zorginstelling ontvangt voor
zorg en diensten voor cliënten met een verblijfsindicatie is intra- en
extramuraal hetzelfde. Dit beoogt intramurale instellingen te
prikkelen om te extramuraliseren en de `stenen' over te laten aan
woningcorporaties en andere aanbieders van wonen.
1) Zorgvisie, 11 februari 2009: "PwC: Tarief thuis wonen is te laag"
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport