Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
Problemen na endeldarmkanker ontstaan vaak door chirurgische schade
Publicatiedatum: 18 februari 2009 | PERSBERICHT
Aandachtsgebieden: Patiënt en zorg, Research
Zenuwschade die tijdens een operatie ontstaat, zorgt voor het
leeuwendeel van de klachten bij patiënten met endeldarmkanker. Vaak
zijn deze klachten blijvend. Dit blijkt uit onderzoek van Marilyne
Lange aan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), waarop zij 18
februari a.s. promoveert.
Incontinentie voor ontlasting en urine, moeilijke blaaslediging en
seksuele stoornissen. Mensen die behandeld zijn voor endeldarmkanker
kampen vaak met deze klachten die het dagelijks leven ernstig kunnen
belemmeren. Onduidelijk was of de klachten ontstaan door de bestraling
die patiënten voorafgaand aan de operatie vaak krijgen, of door de
operatie zelf. Promovenda Marilyne Lange ontdekte dat de problemen
vooral te wijten zijn aan zenuwschade die optreedt bij het verwijderen
van het gezwel. Beschadiging van de nervus levator ani, een zenuw die
in de meeste anatomieboeken weinig aandacht krijgt, speelt hierbij
waarschijnlijk een rol. Preoperatieve bestraling bleek maar een klein
deel van de klachten te kunnen verklaren.
Operatieplan
Aangezien de meeste klachten door chirurgie veroorzaakt worden, ziet
Lange hier de meeste kansen om de behandeling van endeldarmkanker te
verbeteren. Ze beveelt aan om voor een ingreep goed te kijken waar de
zenuwen lopen en aan de hand daarvan een operatieplan te maken. Verder
zou gestructureerde scholing in de neuroanatomie van het bekken
standaard deel moeten uitmaken van de opleiding tot endeldarmchirug.
Permanente stoma
Ieder jaar wordt bij ongeveer 2.500 Nederlanders endeldarmkanker
ontdekt. In driekwart van de gevallen kan de tumor worden weggesneden.
Een groot deel van de patiënten kan de kringspier van de anus
behouden. Bij hen wordt een lage anterieure resectie (LAR) verricht.
Bij abdominoperineale resectie (APR) wordt de kringspier verwijderd en
krijgt de patiënt een permanente stoma.
Voor dit onderzoek combineerde de promovenda ingevulde vragenlijsten
van patiënten met gegevens over onder meer zenuwbeschadiging uit het
operatieverslag van de chirurg.
Marilyne Lange promoveert op woensdag 18 februari 2009 in het
Academiegebouw te Leiden op haar proefschrift Long-term outcome of
rectal cancer treatment. Een samenvatting van het proefschrift vindt u
in onze promotieagenda.