Federale regering Belgie
Chronisch zieken
Vereenvoudiging van de procedures voor geneesmiddelen waarvoor de arts
van het ziekenfonds voorafgaandelijk toestemming moet geven
Op voorstel van minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Laurette
Onkelinx heeft de ministerraad een ontwerp-KB goedgekeurd tot
wijziging van het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot
vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de
tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische
specialiteiten.
Dit ontwerp definiëert de procedures die moeten gevolgd worden voor
het verkrijgen van de terugbetaling van geneesmiddelen van "hoofdstuk
IV", d.w.z. de geneesmiddelen waarvoor een voorafgaandelijke
toestemming door de adviserend geneesheer van het ziekenfonds van de
patiënt vereist is.
Uit de bevraging die in de zomer 2008 bij 350 patiëntenverenigingen
werd georganiseerd bleek duidelijk dat de chronische patiënten
geconfronteerd worden met zware procedures en heel veel formaliteiten
om de toestemming te bekomen vanwege de adviserende geneesheer voor de
terugbetaling van bepaalde geneesmiddelen.
Het ontwerp komt tegemoet aan de verzuchtingen van de verenigingen en
voorziet volgende vereenvoudigingen:
* Een automatische hernieuwing van de machtiging
De geldigheid van de formulieren die de toelating tot terugbetaling
geven zal automatisch hernieuwd worden voor chronisch zieken op het
moment dat de initiële periode waarvoor het geneesmiddel werd
voorgeschreven door de adviserende geneesheer verstrijkt. Chronisch
zieken worden per definitie op lange termijn behandeld en zullen dus
worden vrijgesteld van deze administratieve formaliteiten en
doktersbezoeken die vaak nutteloos en dus storend zijn.
Voorbeeld: de behandelingen (sartan, fibraten) van chronische
cardio-vasculaire aandoeningen of acetulcholinesterase-inhibitors voor
de behandeling van Alzheimerpatiënten.
* Versoepeling van de regels voor de hernieuwing van voorschriften
De machtiging voor de terugbetaling van geneesmiddelen die door de
adviserend geneesheer wordt afgeleverd zal worden uitgebreid. Deze
toelating zal niet enkel meer gelden voor het specifieke geneesmiddel
dat werd gevraagd tijdens de eerste aanvraag, maar zal ook gelden voor
alle geneesmiddelen in hetzelfde therapeutische veld. Hiertoe zal geen
nieuwe specifieke aanvraag moeten worden ingediend. Deze
vereenvoudiging zal het mogelijk maken dat de behandelde arts van
specialiteit kan veranderen in geval van intolerantie vanwege de
patiënt tav een bestanddeel van het geneesmiddel dat eerst werd
voorgeschreven. Of er kan worden overgestapt naar een generisch
produkt, of een goedkoper geneesmiddel dat later op de markt zou
komen.
Voorbeeld: behandeling met statine in het kader van familiale
hypercolesterolemie.
Het ontwerp vereenvoudigt ook het werk van de behandelde arts:
* Gestandaardiseerde aanvraagformulieren om gegroepeerde aanvragen
voor eenzelfde reeks geneesmiddelen in te dienen
Er komt een nieuw gestandaardiseerd aanvraagformulier waarmee de
behandelende arts toelating kan bekomen voor terugbetaling. Dit
formulier zal gelden voor een reeks geneesmiddelen in hetzelfde
therapeutische veld, zodat de arts geen specifieke aanvraag moet
indienen voor elk geneesmiddel dat zijn patiënt nodig heeft.
Voorbeeld: één formulier voor de geneesmiddelen bij de behandeling van
AIDS.
Het ontwerp werd goedgekeurd in het kader van de onderhandelingen
ziekenfondsen-geneesheren van december vorig jaar. De inwerkingtreding
is voorzien in juni 2009.