* >Reactie OM Zwolle-Lelystad op rapport 'Persoonsgebonden Zor...
Reactie OM Zwolle-Lelystad op rapport 'Persoonsgebonden Zorg
Verantwoord
4 februari 2009 - Arrondissementsparket Zwolle-Lelystad
De Bovenregionale Recherche Noord-en Oost-Nederland (BRNON) en de FIOD
ECD Utrecht hebben een verkennend onderzoek uitgevoerd naar fraude met
het Persoons Gebonden Budget (PGB). Reden voor het onderzoek waren
signalen van mogelijke fraude bij de aanvraag en de besteding van
PGB-gelden. Dit waren interne signalen; er is geen sprake geweest van
een toename van het aantal aangiftes.
De onderzoekers wilden door middel van deskresearch, interviews en
dossieranalyse inzicht krijgen in de aard en omvang van fraude met
persoonsgebonden budgetten. Het is geen strafrechtelijk onderzoek en
ook geen wetenschappelijk onderzoek.
De rapporteurs hebben gekeken welke werkprocessen en richtlijnen er
zijn met betrekking tot PGB-fraudebestrijding en op welke wijze deze
al dan niet worden nageleefd. Hieruit komt naar voren dat PGB-fraude
grotendeels mogelijk wordt gemaakt door de ruimte in de regelgeving,
de rol van bemiddelaars en geringe controle.
De rapporteurs tekenen hier overigens bij aan dat de regelgeving met
opzet ruim is, juist om de beoogde flexibiliteit en keuzevrijheid voor
de zorgafnemers te bereiken. De ruimte die daarmee gecreëerd wordt in
de regelgeving maakt ook dat lang niet alle fraudegevallen
daadwerkelijk strafrechtelijk vervolgbare fraude betreft. Het `gebruik
tegen de geest van de regeling' is te betitelen als oneigenlijk
gebruik, maar valt niet onder fraude. Oneigenlijk gebruik kan ook niet
door de politie of Fiod-ECD opgespoord worden.
Voorbeeld: in de regeling staan geen concrete definities over de
inhoud van de in te kopen zorg. Ook zijn er geen heldere grenzen ten
aanzien van tarieven voor bijv. bemiddeling of reiskosten. Het
uitkeren van bovenmatige uurlonen of te hoge reiskostenvergoedingen is
strijdig met de geest van de wet, maar leidt niet tot een strafbaar
feit.
De rapporteurs hebben in het kader van het onderzoek 106 dossiers
bekeken die bij vier zorgverzekeraars werden opgevraagd. Deze dossiers
zijn niet zozeer bekeken met het oog op strafrechtelijke vervolging,
maar meer om inzicht te krijgen in de aard van de fraude en de
werkwijze.
In twee gevallen was er overigens al succesvol vervolgd voor valsheid
in geschrifte. Het merendeel van de gevallen betrof onjuiste besteding
van het budget, waarbij meestal geprobeerd is het budget terug te
vorderen. Voor zover in deze dossiers sprake is van mogelijk strafbare
feiten zal nog nader bekeken worden of vervolging opportuun of
bewijstechnisch haalbaar is.
Het Openbaar Ministerie zal de bevindingen van de rapporteurs kenbaar
maken aan de betrokken zorginstellingen, met een aanbeveling die
gericht is op een verbetering van de werkprocessen en -procedures ten
behoeve van de PGB-fraudebestrijding.
Openbaar Ministerie