Vrije Universiteit Amsterdam
Grote veranderingen op SEH
Triageverpleegkundige gaat zorg stroomlijnen
29 januari 2009
Er gaat veel veranderen op de spoedeisende hulp (SEH) van VUmc. Dat is
noodzakelijk om patiënten sneller de juiste zorg te kunnen verlenen.
Daarom reorganiseert de spoedeisende hulp en start VUmc met de
opleiding tot SEH-arts, legt internist Prabath Nanayakkara uit.
Triageverpleegkundige Larissa Stegeman zorgt dat patiënten snel de
juiste zorg krijgen. Fotografie: Mark van den Brink Prabath
Nanayakkara is interim werkplekmanager van de spoedeisende hulp. Tot
juni zal hij de veranderingen, samen met Joost van Galen, het
verpleegkundig hoofd van de SEH in goede banen leiden. Nanayakkara
legt uit dat binnen VUmc een ingewikkelde populatie op de SEH belandt.
"Naast huis-, tuin- en keukenongelukken hebben wij hier een
traumacentrum. We zijn één van de grootste SEH-afdelingen in
Nederland. Het levert een heel divers beeld aan patiënten op."
De patiënten met ernstig letsel of ziekten worden onmiddellijk van de
juiste zorg voorzien, daar ligt geen probleem. Maar de 'overige'
patiënten worden via het 'first come, first served' principe geholpen,
waardoor de situatie kan ontstaan dat iemand met een ingewikkeld
probleem te lang moet wachten.
Geldende criteria
Dat moet verbeteren, is de heersende mening op de SEH. De patiënt
dient zo snel mogelijk de juiste diagnose en eventueel zorg te
krijgen. Nanayakkara: "Vanaf 2 februari wordt iedere patiënt door een
speciaal getrainde triageverpleegkundige beoordeeld op de ernst van de
aandoening." Deze verpleegkundigen zijn getraind in het hanteren van
de daarvoor geldende criteria volgens het Boston triagesysteem.
Daaruit volgt een patiëntenindeling van 1 tot en met 5. Categorie 1 is
de ernstigste, maar voor hen gold ook in de oude situatie al perfect
geregelde zorg.
"Waar het in de nieuwe situatie om gaat zijn de categorieën 2 tot en
met 5. Patiënten in categorie 4 en 5 hebben niet veel zorg nodig. Het
is zaak hen snel huiswaarts te laten keren; een SEH-arts gaat
beoordelen welke behandeling nodig is of dat zij meteen naar huis
kunnen. Categorie 2 en 3 worden nu onder leiding van de SEH-arts door
een assessmentteam gezien. Het assessmentteam bestaat standaard uit
een neuroloog, een internist en een chirurg. Binnen een half uur kan
er duidelijkheid zijn over het vervolgtraject. De wachttijd in de SEH
mag niet langer zijn dan vier uur.
Vroeg stadium
Groot voordeel is natuurlijk dat patiënten die snelle diagnostiek en
zorg nodig hebben, ook snel door een arts of een team van artsen
gezien worden. Patiënten die wat minder zorg nodig hebben, worden via
een sneller traject door een aparte arts en verpleegkundigen geholpen.
In februari start bij VUmc de opleiding van twee SEH-artsen. De
opleiding van deze basisarts duurt drie jaar. Door ieder jaar twee
artsen op te leiden, zijn er na drie jaar zes SEH-artsen, zo is het
plan.
Ook de rol van de triageverpleegkundige is nieuw. Nanayakkara: "Wat
blijkt uit verschillende onderzoeken is, dat getrainde
verpleegkundigen met de juiste criteria uitstekend in staat zijn om de
ernst van de aandoening van een patiënt in te schatten." De SEH is het
voorportaal van het ziekenhuis, benadrukt Nanayakkara. Hij vindt het
dan ook van wezenlijk belang dat heel VUmc goed op de hoogte is van de
veranderingen. Alle afdelingen krijgen een introductie over de nieuwe
werkwijze. Nanayakkara: "Uiteindelijk komt iedere arts wel op de SEH."
Triageverpleegkundige Larissa Stegeman zorgt dat patiënten snel de
juiste zorg krijgen
Ellen Kleverlaan
bron: Tracer