UMC Utrecht
Medicijnkosten maagklachten kunnen lager
De kosten voor de behandeling van maagklachten kunnen omlaag, als
patiënten die voor de eerste keer maagklachten hebben, starten met
lichte middelen en pas bij aanhoudende klachten overgaan op sterkere
medicijnen. Dit blijkt uit onderzoek van het UMC St Radboud in
samenwerking met het UMC Utrecht en de Universiteit van Maastricht,
deze week gepubliceerd in het medisch-wetenschappelijke tijdschrift
The Lancet.
Richtlijn
Ongeveer veertig procent van de Nederlandse bevolking heeft regelmatig
last van z'n maag. Het Centraal Beleids Orgaan (CBO) heeft een
richtlijn opgesteld voor de behandeling van deze klachten. De
richtlijn adviseert huisartsen om bij patiënten die voor de eerste
keer maagklachten hebben, te starten met lichte medicijnen (eenvoudige
zuurbinders en zuurremmers) en als dit geen resultaat geeft, over te
gaan op de sterkere protonpompremmers. Dit wordt de step-up
behandeling genoemd. Toch blijkt dat in de praktijk patiënten vaak
meteen de sterkste medicijnen krijgen. Tot dusver was het nog
onduidelijk, welke behandelmethode het beste is, in termen van
kosteneffectiviteit.
In 2003 zijn het UMC St Radboud, het UMC Utrecht en de Universiteit
Maastricht gestart met een grootschalig onderzoek waarin de step-up
vergeleken werd met de step-down behandeling: van sterk naar licht.
Aan dit onderzoek hebben meer dan 300 huisartsen en 664 patiënten
meegedaan.
Uit de resultaten blijkt dat de patiënten, die begonnen met het
sterkste medicijn eerder klachtenvrij waren dan de patiënten, die
begonnen met het lichtste medicijn. Echter, na een half jaar waren de
verschillen tussen beide groepen nagenoeg verdwenen. (step-up: 72%
klachtenvrij en step-down: 70%). Ook in de kwaliteit van leven was na
zes maanden geen verschil.
Patiënten die begonnen met het lichtste medicijn hadden echter minder
behandelkosten gemaakt, vooral voor medicijnen. Dit resultaat geeft
aan dat het, gezien de kosten, maatschappelijk wenselijk is dat
huisartsen bij patiënten die voor het eerst maagklachten hebben,
starten met de lichte medicijnen. Dit komt overeen met de
CBO-richtlijn voor maagklachten.
Voorbehoud
In het onderzoek is pantoprazol gebruikt, een relatief dure variant
van de sterke protonpompremmer. Die wordt ook in de praktijk veel
voorgeschreven. Wanneer in de berekening de kosten van pantoprazol
worden vervangen door die van goedkopere protonpompremmers, dan is het
verschil in behandelkosten bijna verdwenen. Het is echter niet bekend
of deze goedkopere protonpompremmers even effectief zijn als
pantoprazol.
(Bron: Persbericht UMC St Radboud)
vrijdag 16 januari 2009