Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
Vaker transplantatie bij levercelkanker mogelijk
Publicatiedatum: 15 december 2008 | NIEUWSBERICHT
Aandachtsgebieden: Patiënt en zorg, Research, Onderwijs en opleidingen
De richtlijnen voor het geven van een donorlever aan patiënten met
levercelkanker kunnen ruimer. Dit schrijft een internationaal
consortium onderzoekers in het januarinummer van The Lancet Oncology
(online gepubliceerd). Dr. Bart van Hoek, maag-, darm-, leverarts in
het LUMC is coauteur.
"Ruim tien jaar geleden zijn de zogenaamde Milaancriteria opgesteld",
vertelt Van Hoek. "Die stellen dat patiënten met levercelkanker -in de
lever zelf ontstaan- alleen in aanmerking komen voor een
levertransplantatie als ze één tumor hebben die niet groter is dan
vijf centimeter, of maximaal drie tumoren die niet groter zijn dan
drie centimeter." Grondgedachte hierbij was dat je hiermee een groep
patiënten selecteert die 70 procent kans heeft om vijf jaar later nog
in leven te zijn. Patiënten die buiten de Milaancriteria vallen zouden
onvoldoende baat hebben bij een transplantatie. Bij hen keren tumoren
vaak terug in de donorlever of andere organen.
"Toch worden er af en toe patiënten getransplanteerd die niet aan de
Milaancriteria voldoen. Bijvoorbeeld wanneer de levertumoren maar
langzaam groeien", aldus Van Hoek. "Nu is systematisch onderzocht hoe
het deze patiënten vergaat. Daarbij is gekeken naar meer kenmerken,
zoals de grootte van de grootste tumor, het totaal aantal tumoren,
microscopische tumoringroei in bloedvaatjes en tumoragressiviteit."
Met deze criteria is er een nieuwe vuistregel geformuleerd: de grootte
van de grootste tumor in centimeters plus het aantal tumoren mag
maximaal zeven zijn als er geen microscopische ingroei in bloedvaatjes
is. Van Hoek: "Iemand met één tumor van zes centimeter valt hier dus
net binnen, evenals een patiënt met drie tumoren waarvan de grootste
vier centimeter is." De groep patiënten die aan deze
`up-to-seven-criteria' voldoen, blijkt een kans van ruim 70 procent te
hebben om vijf jaar na de transplantatie nog in leven te zijn. Daarmee
voldoen deze patiënten aan de uitgangspunten van de Milaancriteria.
Van Hoek denkt dan ook dat het tijd is om de richtlijnen voor het
uitvoeren van levertransplantaties bij levercelkanker aan te passen.
"Maar daar moet in Europees verband over beslist worden", aldus de
maag-, darm, leverspecialist. Op
www.hcc-olt-metroticket.org/calculator kan de overlevingskans van
patiënten worden berekend.