Erasmus MC
---
Veiliger behandeling van hartritmestoornissen
Patiënten met een bepaalde vorm van hartritmestoornissen kunnen beter
worden behandeld door bevriezing van de plek die de ritmestoornis
veroorzaakt dan door het branden daarvan. De bijwerkingen van de
bevriezingsbehandeling zijn aanzienlijk minder en minder ernstig.
Bovendien is een groot aantal patiënten (75%) één jaar na de
behandeling nog steeds klachtenvrij. Dit concluderen onderzoekers van
het Thoraxcentrum van het Erasmus MC in het wetenschappelijk
tijdschrift Europace.
Geïsoleerd
Het gaat om patiënten met een hartritmestoornis als gevolg van
boezemfibrilleren, ook wel atriumfibrilleren (AF). Meer dan 25% van de
Nederlanders boven de 40 jaar heeft op een bepaald moment met deze
hartritmestoornis te maken. Dit ontstaat bij een abnormale elektrische
activiteit in de aderen die vanuit het hart naar de longen lopen.
Omdat de aderen in verbinding staan met het hart, komt die elektrische
activiteit terecht bij het hart, waardoor de spiervezels in het hart
zich zeer snel en ongecoördineerd samentrekken. Op den duur kan dit
leiden tot blijvend hartfalen. Om dit te verhinderen wordt momenteel
bij patiënten met AF de hartboezem geïsoleerd van de abnormale
elektrische prikkel in de longader. Dit gebeurt nu meestal met behulp
van een katheter die in de verbinding van het hart naar de longader
met radiofrequente signalen aan de binnenkant een ring wegschroeit.
Hierdoor kan de elektrische prikkel niet meer bij het hart
terechtkomen.
Levensbedreigend
Uit het onderzoek van de cardiologen van het Erasmus MC blijkt nu dat
deze isolatiebehandeling beter kan gebeuren met behulp van bevriezing
dan met het branden door radiofrequentie. Het percentage patiënten dat
na één jaar klachtenvrij is, is bij beide methodes hetzelfde. Bij de
bevriezingsbehandeling treden echter aanzienlijk minder ernstige
bijwerkingen op. De meest ernstige bijwerking die bij radiofrequentie
behandeling ontstaat, is perforatie. Dit wil zeggen dat de ballon door
de hartwand heen brandt en de slokdarm die erachter ligt beschadigt of
zelfs perforeert. Deze ernstige bijwerking kan levensbedreigend zijn.
Een andere ernstige bijwerking van radiofrequente behandeling is het
ontstaan van trombose. Dit komt doordat na de behandeling op die plek
een ruwer oppervlak achterblijft waar bloedstolsels kunnen ontstaan
die vervolgens kunnen losschieten. Bij de behandeling met bevriezing
blijft het behandelde oppervlak glad en ontstaat er geen perforatie.
Veiliger
De cardiologen van het Erasmus MC pleiten er dan ook voor om alle
patiënten die een lichte vorm van boezemfibrilleren hebben alleen nog
te behandelen met behulp van bevriezing. Het gaat dan om patiënten bij
wie het boezemfibrilleren begint maar ook vanzelf weer stopt. De
cardiologen zijn van mening dat bij deze patiënten niet het risico
moet worden gelopen op het ontstaan van de ernstige bijwerkingen als
gevolg van de radiofrequente behandeling als er een veiliger en even
effectieve behandeling voorhanden is.
Publicatiedatum: 18 november 2008