4. Aanwijzing zorgkantoren 2009-2011
Aanwijzing zorgkantoren 2009-2011
Kamerstuk, 11 november 2008
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
Z/VU-2892514
11 november 2008
Hierbij zend ik u een afschrift van mijn beschikking inzake de
aanwijzing van zorgkantoren met ingang van 1 januari 2009. Tevens is
bijgevoegd het document van de mandaat- en volmachtverlening waarmee
de zorgverzekeraars de zorgkantoren opdracht verlenen voor de
uitvoering van de AWBZ. In mijn beschikking heb ik als voorwaarde
opgenomen dat de zorgkantoren zorgvuldige uitvoering geven aan alle
taken die door de zorgverzekeraars zijn opgedragen in de mandaat- en
volmachtovereenkomst. Dit geeft het ministerie van VWS, de
zorgverzekeraars en de Nederlandse Zorgautoriteit aangrijpingspunten
om zorgkantoren hierop aan te spreken.
Met de zorgverzekeraars heb ik afspraken gemaakt over de uitvoering
van de AWBZ voor de komende drie jaren. Deze afspraken sluiten aan bij
mijn brief `Zeker van zorg, nu en straks' van 13 juni jl.
(Kamerstukken II 2007/08, 30 597, nr. 15).
Ik heb met de zorgverzekeraars afgesproken dat zorgkantoren eenduidig
eisen zullen stellen aan zorginstellingen op het gebied van
verantwoording en informatievoorziening. Dit geldt bijvoorbeeld voor
de kwaliteitseisen bij de zorginkoop. Zorgkantoren zullen zoveel
mogelijk aansluiten bij de normen voor verantwoorde zorg, zodat
instellingen niet onnodig worden geconfronteerd met verschillende
kwaliteitssystemen. Ook op andere terreinen, zoals de
zorgzwaartefinanciering, zullen zorgkantoren uniforme eisen stellen en
onnodige administratieve lasten voorkomen.
Zorgkantoren zullen in de regio met de cliëntenorganisaties, de
zorgverzekeraars, de gemeenten en zorgaanbieders samenwerken om de
inkoop af te stemmen op de behoeften van de AWBZ-verzekerden in hun
regio. Cruciale elementen daarbij zijn samenhang van zorg en
ondersteuning over domeingrenzen heen en keuzevrijheid en diversiteit
in wonen. Bij de uitvoering van de AWBZ zullen de zorgkantoren zich
duidelijk in de regio inbedden, als herkenbare uitvoeringsorganen van
de AWBZ. Daarmee zijn de zorgkantoren:
* een duidelijk aanspreekpunt voor AWBZ-verzekerden in de regio, en
voor mensen met een zorgindicatie als zij aangewezen zijn op
langdurige zorg;
* een duidelijk aanspreekpunt voor zorgaanbieders en gemeenten, mede
gelet op de wenselijke ketenzorg dementie en maatschappelijke
opvang.
Zorgkantoren zullen zich daarbij richten op een drietal
prestatievelden: a) service naar klanten, b) zorginkoop en
contractering en c) moderne administratieve organisatie.
De aanwijzing van de zorgkantoren vindt plaats binnen het huidige
sturingsmodel en sluit aan bij de gangbare rolverdeling tussen
zorgverzekeraars en zorgkantoren. De AWBZ legt de uitvoering van die
wet in handen van de zorgverzekeraars. Op basis van het
Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering kunnen een
centraal administratiekantoor en verbindingskantoren worden aangewezen
voor de administratie en controle bij bepaalde zorgaanspraken. Deze
aanwijzing vindt plaats op voordracht van Zorgverzekeraars Nederland
(ZN), gehoord het College voor zorgverzekeringen (CVZ) en de
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De verbindingskantoren worden in de
praktijk inmiddels aangeduid als zorgkantoren, omdat zij naast
administratie- en controletaken, op basis van volmacht- en
mandaatovereenkomsten van de zorgverzekeraars (vrijwel) de gehele AWBZ
uitvoeren.
Ik heb met ZN ook afspraken gemaakt over het op termijn laten
uitvoeren van de AWBZ door zorgverzekeraars voor eigen klanten.
Zorgverzekeraars willen graag aan de slag met uitvoering van de AWBZ
voor eigen klanten. Zoals ik in mijn brief van 13 juni jl. heb
aangegeven, kan deze stap nu nog niet worden gezet omdat niet aan alle
randvoorwaarden is voldaan. Belangrijk daarbij is dat zorgverzekeraars
een duidelijke meerwaarde tonen voor verzekerden. Met de
zorgverzekeraars heb ik afgesproken voor eind 2008 een gezamenlijk
plan van aanpak op te stellen waarin de randvoorwaarden voor een `go'
of `no go' staan weergegeven. Aan de hand van de ervaringen bij de
uitvoering van het plan van aanpak wil ik op 1 juli 2010 een besluit
nemen over de uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars voor eigen
verzekerden.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. dr. J. Bussemaker
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport