Nederlandse Zorgautoriteit
NZa schaft AO/IC regeling af
Publicatiedatum: 22-10-2008
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is van plan per 2010 en voor Care
per 2011 de AO/IC regeling af te schaffen. Dit betekent dat de NZa
vanaf die data niet meer voorschrijft waar de administratieve
organisatie en interne controle van zorgaanbieders aan moet voldoen.
De NZa krijgt over de regeling klachten omdat zij veel administratieve
lasten veroorzaakt voor de zorgaanbieders. Voorwaarde voor afschaffing
is dat aan een aantal randvoorwaarden met betrekking tot de
stabiliteit en transparantie van de DBC-productstructuur wordt
voldaan.
Het wegnemen van administratieve lasten heeft voor de NZa
topprioriteit. De NZa krijgt regelmatig het signaal dat de regeling
Administratieve Organisatie en Interne Controle (AO/IC) veel
lastendruk veroorzaakt. In de afgelopen periode heeft de NZa haar
eigen regels beoordeeld op de mate waarin zij lasten veroorzaken. De
AO/IC-regelingen scoorde daarbij erg hoog. De jaarlijkse kosten om aan
de voorwaarden te voldoen bedragen 32 miljoen euro, waarvan 18,7
miljoen voor care-instellingen en 13,3 miljoen voor cure-instellingen
(inclusief GGZ).
De NZa heeft onderzoek laten doen naar de noodzakelijkheid van het op
detailniveau voorschrijven van de eisen die de NZa aan de AO/IC van
zorgaanbieder stelt. Daaruit blijkt dat het voorschrijven van deze
eisen niet noodzakelijk is. De NZa gaat ervan uit dat een
zorgaanbieder een juiste en zorgvuldige administratie voert. De
zorgaanbieder heeft hier in de eerste plaats een eigen belang bij.
Overigens blijft de wettelijke plicht bestaan een deugdelijke
administratie te voeren, alleen schrijft de NZa dit na afschaffing van
de regel niet meer in detail voor.
Het afschaffen van de regel sluit bovendien aan bij de door de
marktpartijen gewenste liberaliseringsagenda in de zorg. De overheid
regelt minder, partijen krijgen meer ruimte om te onderhandelen. Het
past daarbij dat zij ook zelf de controle op het declaratieverkeer
regelen en zorgen voor een juiste administratie. Volgens de
onafhankelijke adviescommissie Actal, die door de NZa om advies is
gevraagd, is het noodzakelijk dat aan een aantal randvoorwaarden op
het gebied van stabiliteit en transparantie wordt voldaan, alvorens de
regel wordt afgeschaft. Daarnaast benadrukt Actal het belang van goede
afspraken over het declaratieverkeer na het afschaffen van de
AO/IC-regelingen van de NZa. Als in 2009 blijkt dat voor de Cure niet
is voldaan aan de randvoorwaarden zoekt de NZa een alternatieve
oplossing. De NZa voelt zich verantwoordelijk voor dit traject en
overlegt op korte termijn met verzekeraars en zorgaanbieders over de
te nemen stappen.