PH Nieuwsbrief 316.10
Wekelijkse nieuwsbrief van de Disciplinegroep Public Health van het Julius Centrum, Utrecht
REGERING: KOOP VOOR DE ZORG EPIC AAN
Kaiser Permanente gebruikt voor haar 8,4 miljoen leden een elektronisch patiënten dossier, dat gemaakt is door software bedrijf EPIC. Het dossier functioneert sinds enkele jaren fantastisch. Via de software hebben zorgverleners van een dezelfde patiënt één gemeenschappelijk dossier en kunnen patiënten zelf in het dossier kijken. Verder zijn alle richtlijnen opgenomen in de software: de arts krijgt suggesties op het scherm bij bijvoorbeeld het voorschrijven van geneesmiddelen bij een bepaalde aandoening. Ook zijn email contacten tussen patiënt en arts mogelijk. Een groep van dertig professionals bezocht de afgelopen week Kaiser Permanente in Colorado en raakte enthousiast over de EPIC software. Bij de eindevaluatie op vrijdag 27 september verzuchtte de groep: laat de Nederlandse regering EPIC aankopen voor de gezondheidszorg en het gebruik ervan dwingend voorschrijven. Zoals de rijksoverheid snelwegen aanlegt, zo moet zij het ook doen met digitale snelwegen. De reis stond onder leiding van Juliusdocent dr. Henk van der Steeg en ondergetekende. Alle Power Point presentaties over Kaiser Permanente en EPIC tref je aan over een week op www.integratedcare.nl doorklikken op Kaiser Permanente.
KAISER PERMANENTE BEHANDELT HAAR LEDEN ALS KINDEREN: NOU EN?
Er zijn zeven ongezonde leefstijlen: 1. te weinig bewegen, 2. roken, 3. te veel alcohol, 4. te veel en te vette voeding 5. drugsgebruik 6. te weinig ontspanning en 7. onveilig vrijen. Wie bij Kaiser Permanente (KP) patiënt is, krijgt uitentreuren informatie en gedragsalternatieven aangereikt als men een van deze ongezonde leefstijlen hanteert. Daarom duurt een contact in de eerstelijn bij KP gemiddeld twintig minuten en niet tien. Een groep professionals bezocht de afgelopen week onder leiding van Juliusdocent dr. Henk van der Steeg en ondergetekende Kaiser Permanente. De groep bestond uit dertig personen: geestelijke gezondheidszorg (11x), zorgverzekeraars (8x), academische ziekenhuizen (5x), GGD'en (4x) en eerstelijn (2x). Wat de delegatie deelnemers tegenstond was de overdreven aandacht voor gezonde leefstijlen. KP beschouwt haar ongezond levende leden als kinderen die heropgevoed moeten worden. Zelf is ondergetekende daar dubbel over: Die overdreven aandacht werkt wel. Het percentage rokers onder KP leden bedraagt 9% tegen 30% in dezelfde regio. En het aantal hartinfarcten is onder KP leden 30% lager dan bij een controle populatie. Alle Power Point presentaties over Kaiser Permanente tref je over een week aan op www.integratedcare.nl doorklikken op Kaiser Permanente.
CURSUS CANADESE OUDERENZORG START MAANDAG 14 JUNI 2009 IN CALGARY
Negen dagdelen omvat de cursus Canadese zorg voor ouderen die het Julius Centrum samen met het digitale peer reviewed International Journal of Integrated Care organiseert. Per dagdeel komt aan de orde een vergelijking tussen Canada en Nederland op de volgende thema's: 1. de zorgcontext (bevolkingdichtheid, welvaart, wet- en regelgeving) 2. het contracteren van(thuis)zorg door de financier 3. de geestelijke gezondheidszorg voor ouderen 4. de zorg voor CVA patiënten 5. de spoedzorg 6. disease management programma's voor mensen met COPD, diabetes en andere chronische aandoeningen 7. de organisatie van de eerstelijn 8. samenwerking met maatschappelijke dienstverlening en woningbouwverenigingen 9. de zorgverlening per telefoon en per mail. Op alle dagdelen staat de oudere patiënt centraal. De cursus start in Calgary. Op woensdag reist het gezelschap naar het 300 kilometer verderop gelegen Edmonton. Onderweg stoppen we midden in de prairie (in Red Deer) om geïntegreerde zorg te bekijken in een dunbevolkt gebied. De cursus staat onder leiding van ondergetekende en dr. Jody Abott, medewerker van de Provincie Alberta en van de Universiteit van Alberta. De Provincie Alberta ziet geïntegreerde zorg als kern van haar volksgezondheidsbeleid. Silomanagement en verkokering heeft de provincie Alberta geschrapt uit het vocabulaire. Management of Change en facilitating government kwamen daarvoor in de plaats. Tijdens de reis naar Kaiser Permanente heeft ondergetekende de genoemde Jody Abott gesproken en in één lange sessie van acht uur de cursus Canadese zorg voor ouderen ontworpen. Over enkele weken komt het voorlopige programma op website www.integratedcare.nl . De vermoedelijke prijs voor vliegreis, hotels en cursus ligt in de buurt van 4000 Euro. De groep bestaat uit maximaal dertig personen. Site visits en workshops vinden plaats in groepjes van tien personen. Aan de cursus nemen ook personen deel uit andere Europese landen waarvoor Engels de tweede taal vormt. Je kunt je nu al aanmelden bij cursus organisator Clarine Sies op C.P.Sies@umcutrecht.nl
CANADESE GEZONDHEIDSTELEFOON HEEFT GROOT SUCCES
Stel je wordt gestoken door een bij in de Canadese Provincie Alberta. Je weet niet wat te doen. Dan bel je naar Health Link en krijg je een verpleegkundige aan de lijn. Die vraagt jou uit op een geprotocolleerde manier. Dan geeft zij advies. Dat advies kan zijn Raadpleeg een arts maar kan ook een zelfzorgadvies zijn. Health Link is ook per mail bereikbaar. De service voorziet in een behoefte. In 2007 belden circa 400.000 van de 3,5 miljoen Albertanen naar Health Link. De service leidt tot een minder beroep op spoedzorg, zo blijkt uit recent uitgevoerd onderzoek. Al deze informatie kreeg ik van dr. Jody Abott, medewerker van de Provincie Alberta en van de Universiteit van Alberta te Edmonton. Binnenkort ontvang ik de onderzoeken die wijzen op dat minder gebruik van spoedzorg. Tijdens de cursus Canadese zorg voor ouderen (zie bericht hierboven) komt Health Link uitvoerig aan de orde.
NEDERLANDSE SCHIZOFRENIE ZORG IS UNIEK IN DE WERELD
Zorgprogramma's voor patiënten met schizofrenie, een depressie of andere psychische aandoeningen bestaan er niet in Engeland en de USA. Dat bleek tijdens de cursus Zorgmanagement bij Kaiser Permanente (KP) die afgelopen week liep in Denver in de staat Colorado. Psychiater Henk van den Berg is medisch directeur van het Utrechtse Willem Artntz Huis, een psychiatrisch ziekenhuis dat onderdeel is van Altrecht. Hij en ondergetekende hielden tijdens de cursus colleges over de Nederlandse disease management aanpak van psychische aandoeningen. Uit de discussies na afloop bleek dat KP zich vooral richt op psychische aandoeningen die voorkomen bij de werkende bevolking, bijvoorbeeld angststoornissen en depressies. Dat doen zij dan ook goed met gebruikmaking van internetzorg, aldus psychiater Robin Dea die namens KP sprak. Maar zo'n prachtig zorgprogramma voor mensen met schizofrenie zoals in het Willem Arntzhuis draait was ook voor hun uniek. Alle Power Point presentaties over geestelijke gezondheidszorg in Nederland en bij Kaiser Permanente tref je aan over een week op www.integratedcare.nl doorklikken op Kaiser Permanente.
AMERIKAANSE BEDRIJVEN WILLEN WERKNEMERS MET GEZONDE LEEFSTIJL
De Amerikaanse zorgkosten stijgen sneller dan het nationaal inkomen. Bedrijven sluiten er namens hun werknemers zorgverzekeringen af. Om de premies te verlagen kiezen zij ten eerste voor verzekeringen met een lage premie en hoge eigen risico's. Want dan kunnen zij deze bedrijfskosten afwentelen op het privé inkomen van hun werknemers. Ten tweede zijn er bedrijven die kiezen voor Kaiser Permanente en vergelijkbare verzekeraars die nadruk leggen op gezonde leefstijlen. Zij vragen dan aan KP om de leefstijlen van hun werknemers te beoordelen en specifieke cursussen en andere preventieve interventies binnen het bedrijf te introduceren. Deze nadruk op de aanwezige werknemers heet bij Amerikaanse bedrijfsartsen presenteism policy en ook wel total health management. Ze gaat vooraf aan absenteism policy. Al deze informatie pikte ondergetekende op tijdens de cursus Kaiser Permanente die afgelopen week plaatsvond in Denver (Colorado). Alle Power Point presentaties over Kaiser Permanente tref je aan over een week op www.integratedcare.nl doorklikken op Kaiser Permanente.
KAISER MODEL HEEFT BREAK EVEN POINT BIJ 300.000 INWONERS
Stel dat een zorgverzekeraar in Nederland een polis aanbiedt aan een subgroep van haar verzekerden. Die subgroep maakt gebruik van geïntegreerde zorg van één groep van samenwerkende professionals. Bovendien doen die professionals veel aan het bevorderen van preventie. En ook bestaat er één elektronisch patiëntendossier voor die professionals. Hoe groot moet dan de minimumomvang zijn om uit de kosten te komen van extra preventie, extra samenwerking en betere ICT? Deze vraag stelde ik tijdens de cursus geïntegreerde zorg, die deze week bij Kaiser Permanente (KP) plaatsvond (zie ook berichten hierboven). Het concrete antwoord luidde na enig nadenken: 300.000 inwoners. Dit antwoord baseerde de betrokken manager op de ervaringen in Colorado. Daar begon KP in 1969 met nul verzekerden. Zij groeide in veertig jaar naar meer dan 600.000 verzekerden. Toen men na tien jaar op 300.000 inwoners zat, had men het break even point bereikt. Alle Power Point presentaties over Kaiser Permanente tref je aan over een week op www.integratedcare.nl doorklikken op Kaiser Permanente.
TOYOTA SLANKT GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG AF
Lean ofwel slank is een woord dat Toyota Motor Company introduceerde bij onder meer een centrum voor gedragstherapie Group Health of Puget Sound in Seattle, dat nauw gelieerd is met Kaiser Permanente. Met proces leaning beogen leidinggevende professionals het zorgproces te verkorten vanaf het eerste contact tot aan de afsluiting. Vooral door niet terzake doende onderdelen (waste) te elimineren. Hierbij zijn zes principes leidend: 1. Verbetering gebeurt continu en niet eenmalig 2. Verkorting gebeurt uit respect voor de klant 3. Er wordt gewerkt met standaardprocedures om een consistent resultaat te krijgen 4. De werkprocessen worden georganiseerd rondom de behoeften van de klant 5. De focus ligt op het elimineren van waste ofwel op alles wat geen toegevoegde waarde heeft voor de klant 6. De resultaten van de zorg worden continu en systematisch gemeten. In Seattle bleek een voor zorgaanbieders logische en degelijke aanmeldingsprocedure bij nader inzien voor de klant bureaucratisch en onnodig vertragend. Tijdens de cursus Zorgmanagement bij Kaiser Permanente pleitten professionals Larry Marx and Julie Lindberg van Group Health of Puget Sound voor process leaning in de geestelijke gezondheidszorg. Alle Power Point presentaties over Kaiser Permanente tref je aan over een week op www.integratedcare.nl doorklikken op Kaiser Permanente.
VERANTWOORDING Hierbij ontving je de wekelijkse Nieuwsbrief van de Disciplinegroep Public Health. Wil je meer weten over een bericht? Neem dan contact op. Wil je delen van de nieuwsbrief verspreiden onder collega's, doe dat. Je collega's kunnen zich ook aanmelden voor rechtstreekse toezending. Je meldt je aan en af door een mail te sturen naar PH.Nieuwsbrief@planet.nl Bij afmelding of wijziging graag vermelden welke versie (bv 293.1, 293.2, etc) je ontving.
De nieuwsbrief is gericht aan een aantal relaties van de Disciplinegroep: collega's binnen en buiten het Julius Centrum, pao- en keuzeblok studenten, gastdocenten, stage-verleners aan co assistenten Sociale Geneeskunde, onderzoeksrelaties, subsidiënten en overigen die geïnteresseerd zijn in Utrechts Volksgezondheids onderwijs en in onderzoek naar zorginnovaties, ketenzorg en transmurale zorg. De Nieuwsbrief verschijnt wekelijks op zondag of maandag. Eerdere edities tref je aan vanaf nr 65 op de internetsite www.integratedcare.nl
Heb je belangstelling voor nieuws over ketenzorg en zorginnovaties in het buitenland? Surf dan naar de website van het international Network of integrated Care: www.intergratedcarenetwork.org Wil je wetenschappelijke artikelen lezen over deze onderwerpen? Lees dan het peer reviewed internettijdschrift International Journal of Integrated Care op www.ijic.org Dit is een gratis tijdschrift, dat online publiceert en is opgenomen in Pubmed. Ook submissions van concept artikelen zijn welkom.
Opsteller van deze nieuwsbrief is:
Guus Schrijvers
Hoogleraar Public health in het bijzonder Structuur en functioneren van de
Gezondheidszorg
Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen
en Eerstelijnsgeneeskunde
Universitair Medisch Centrum Utrecht
email: a.j.p.schrijvers@umcutrecht.nl
tel: 088 755 9356