Den Haag, 12 september 2008
Vragen van het lid Arib (PvdA) aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over het toedienen van remifentanil voor pijnbestrijding bij bevallingen
1.
Bent u op de hoogte van het artikel in Medisch Contact, waarin wordt beschreven dat remifentanil in toenemende mate wordt gebruikt ten behoeve van pijnbestrijding bij bevallingen, terwijl dit middel alleen onder bepaalde voorwaarden mag worden toegediend?*
2.
De plotselinge populariteit van remifentanil PCA is niet te verklaren op grond van het effectiviteitprofiel van het middel; waarom wordt het middel , naar uw mening, toch in toenemende mate gebruikt?
3.
Bent u op de hoogte van het feit dat remifentanil alleen mag worden toegediend in een omgeving die volledig is uitgerust met apparatuur voor monitoren en ondersteunen van de ademhalings- en cardiovasculaire functies? Voldoen alle verloskamers in Nederland aan deze voorwaarden? Zo nee, waarom wordt remifentanil toch toegediend?
4.
Bent u op de hoogte van het feit dat in de bijsluiter vermeld staat dat remifentanil alleen mag worden toegediend door personen die specifiek zijn opgeleid in het gebruik van anaesthetica en in staat zijn om de te verwachten bijwerkingen te herkennen en te behandelen? Voldoen naar uw mening gynaecologen en ander medisch personeel aan deze voorwaarde? Betekent dit dat in Nederland remifentanil alleen wordt toegediend in aanwezigheid van een anaesthesist? Zo nee, waarom niet?
5.
Bent u van mening dat het toenemende gebruik van remifentanil te wijten is aan het feit dat er, vooral s nachts, onvoldoende anaesthesisten beschikbaar zijn voor epidurale anasesthesie? Kunt u een overzicht geven van ziekenhuizen waar bevallen met pijnbestrijding onder leiding van een anaesthesist zowel overdag als s nachts mogelijk is?
6.
Bent u van mening dat, gezien de wens van veel vrouwen om thuis te bevallen, naast epidurale anaesthesie of remifentanil actiever gezocht zou moeten worden naar mogelijkheden voor pijnbestrijding in de eerste lijn? Zo ja, hoe gaat u dit stimuleren?
7.
Bent u met mij van mening dat vrouwen moeten kunnen kiezen of zij willen bevallen met pijnbestrijding en dat zij daarnaast moeten kunnen kiezen voor een vorm van pijnbestrijding, zonder dat deze keuzen worden beïnvloed door de beschikbaarheid van een anaesthesist? Denkt u dat vrouwen op dit moment over deze keuzemogelijkheid beschikken? Zo nee, welke maatregelen gaat u nemen om ervoor te zorgen dat vrouwen wel kunnen kiezen voor pijnbestrijding bij de bevalling?
* Medisch Contact 37 , 12 september 2008
Partij van de Arbeid