Richtsnoer Informatieverstrekking NZa
Kamerstuk, 1 september 2008
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
Z/M-2872927
1 september 2008
Hierbij bied ik u het Richtsnoer Informatieverstrekking
ziektekostenverzekeraars en volmachten 2008 aan, die de NZa op 24 juli
jongstleden heeft gepubliceerd.
Met het aanbieden van het Richtsnoer aan u en mijn reactie daar op,
geef ik invulling aan de motie van de leden Smilde/Wiegman-van
Meppelen (31200 XVI, nr. 144). Deze motie is ingediend tijdens het VSO
op 15 mei 2008 naar aanleiding van de introductie van de Zekur polis
door Univé, waarbij sprake is van selectief gecontracteerde zorg.
Met de motie is de regering gevraagd te bevorderen dat
aspirant-verzekerden op het moment van afsluiten van een polis op
adequate wijze worden voorgelicht over de consequenties van de door
hen gekozen polis. Een aspirant-verzekerde moet, op het moment dat hij
de polis sluit, de voor- en nadelen van een polis met selectief
gecontracteerde zorg namelijk goed kunnen afwegen.
Zoals ik heb aangegeven in het VSO op 15 mei 2008 acht ik het van
groot belang dat verzekerden een weloverwogen keuze kunnen maken voor
een zorgverzekering. Voor de verzekerde moet duidelijk zijn wat de
premie is van de verschillende polissen, wat de dekking is en welke
aanbieders er gecontracteerd zijn. Het Richtsnoer
informatieverstrekking
geeft richtlijnen aan verzekeraars voor informatieverstrekking over
onder meer de premie, indiening van klachten en geschillen,
opzegmogelijkheden, toegangsvoorwaarden voor de aanvullende
verzekering, preferentiebeleid geneesmiddelen en het
vergoedingenoverzicht.
Het Richtsnoer geeft aan hoe de consument zo goed mogelijk kan worden
geïnformeerd.
De NZa heeft het Richtsnoer voor 2008 aangescherpt. Uit het jaarlijks
door de NZa gehouden transparantieonderzoek naar de
informatieverstrekking is namelijk gebleken dat elf
ziektekostenverzekeraars zich niet hebben gehouden aan belangrijke
punten uit het richtsnoer van 2007. Ook het onderzoek naar de
aansluiting tussen de contracteercyclus en de overstapcyclus (zie mijn
brief van 18 juli 2008, Z/M-2865455), heeft tot een aantal conclusies
geleid op basis waarvan het Richtsnoer voor 2008 nader is
aangescherpt.
Het Richtsnoer bevat een checklist. In het Richtsnoer voor 2008 is de
checklist uitgebreid met elementen waaraan de informatievoorziening
minimaal dient te voldoen. Ook is aangegeven via welk informatiekanaal
de informatie aanwezig dient te zijn. Met de scherpere en concretere
richtlijnen is het voor de verzekeraars duidelijker waaraan de
informatieverstrekking dient te voldoen.
Ook omtrent de transparantie van het gecontracteerde zorgaanbod, waar
de motie betrekking op heeft, zijn in het Richtsnoer concretere
richtlijnen opgenomen. Zo moet de verzekeraar die met gecontracteerde
aanbieders werkt, op de website een overzicht opnemen met alle
gecontracteerde zorgaanbieders. De zorgverzekeraar dient daarnaast een
schatting te geven van het percentage gecontracteerde zorgaanbieders
per soort zorg. Tevens moet duidelijk zijn op welk jaar de contracten
betrekking hebben en voor welke periode deze zijn afgesloten. Het kan
voor de verzekerde namelijk een opzeggingsgrond van zijn
zorgverzekering zijn als het contract met een zorgaanbieder niet
verlengd wordt. Dit vereist van ziektekostenverzekeraars dat ze zich
inspannen om het contracteerproces voor de overstapperiode af te
ronden. Eveneens zijn richtlijnen opgenomen omtrent de
inzichtelijkheid in de hoogte van de vergoeding indien een verzekerde
naar een niet gecontracteerde aanbieder gaat.
Het Richtsnoer geeft duidelijke richtlijnen voor de
informatieverstrekking van verzekeraars. Als verzekeraars dit
Richtsnoer naleven acht ik dat verzekerden goed worden voorgelicht en
de voor- en nadelen van een polis met selectief gecontracteerde zorg
goed kunnen afwegen. Als blijkt dat punten uit het Richtsnoer niet of
onvoldoende door verzekeraars worden nageleefd, gaat de NZa over tot
het stellen van nadere regels. De NZa kan hierbij gebruik maken van
haar handhavingsinstrumenten. Onderzoek naar de naleving van het
Richtsnoer vindt plaats in het najaar van 2008.
Naast het Richtsnoer bieden ook de tips van de NPCF en Zorgbelang
handvatten voor de transparantie van de informatieverstrekking van
zorgverzekeraars. Naar aanleiding van een onlangs gehouden meldactie
van deze partijen is gebleken dat polisvoorwaarden van
zorgverzekeraars nog niet altijd even transparant zijn (rapport
"Meldactie vergoedingen
en polisvoorwaarden zorgverzekeringen", juli 2008). NPCF en Zorgbelang
roepen zorgverzekeraars op hun informatievoorziening (verder) te
verbeteren en de nieuwe polisvoorwaarden voor 2009 beter toe te
snijden op de wensen en behoeften van hun verzekerden. Om de
zorgverzekeraars hierbij behulpzaam te zijn hebben de NPCF en
Zorgbelang mede op basis van de meldactie een reeks tips opgesteld:
`Hoe vertel ik het mijn klanten? Tips voor zorgverzekeraars.`
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
dr. A. Klink
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport