Second opinion Adviesprogramma indicatie zorgzwaartepakketten
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DLZ/SFI-U-2864354
29 juli 2008
In het Voortgezet Algemeen Overleg van 3 juli 2008 over de invoering
van de zorgzwaartebekostiging heb ik, in reactie op een motie van het
kamerlid Leijten, toegezegd om een rapport van PWC toe te zenden met
een "second opinion" over de algoritmen zorgzwaartebekostiging. Met
het toezenden van het bijgevoegde rapport, voldoe ik aan dit verzoek.
Doel onderzoek PWC
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) heeft PriceWaterhouseCoopers
(PWC) verzocht om een second opinion uit te voeren op de werking van
de algoritmen in het adviesprogramma indicaties. Voor het CIZ was dit
van belang, omdat deze algoritmen niet (dan wel indirect) voor het CIZ
zijn ontwikkeld, maar in het werkproces van de indicatiestelling wel
een wezenlijke plaats hebben gekregen. De algoritmen zijn ook als
zzp-adviessysteem ingebouwd in het eigen registratiesysteem van het
CIZ.
De algoritmen zijn te beschouwen als een adviesgenerator. Het
zzp-advies dat tot stand komt, luidt: `dit is op basis van het
cliëntprofiel waarschijnlijk het best passend zzp voor deze cliënt,
gezien de vastgestelde "beperkingen" en gegeven de gekozen grondslag.'
De indicatiesteller bepaalt uiteindelijk - het advies in ogenschouw
nemend - wat hij als het best passende definitieve zzp vaststelt.
Uitkomsten van het onderzoek
De hoofdconclusie van het onderzoek van PWC is dat het adviesprogramma
toereikend is om op dit moment zzp-adviezen te genereren. Wel wordt
geadviseerd om het model in de toekomst te verfijnen. Dit geldt vooral
voor de grondslagkeuze en de afbakening van de grenzen tussen enkele
pakketten.
Het onderhoud van de indicatiestelling en het verbeteren van de wijze
waarop cliënten worden geleid naar een passende indicatie is een
(permanente) taak van het CIZ. Het CIZ onderzoekt ook zelf met
kwantitatieve en kwalitatieve analyses waar eventueel verbeteringen
mogelijk zijn en waar mogelijk de afbakening tussen pakketten
verbeterd kan worden. Het CIZ hanteert een uitgebreide instructie, in
de vorm van de beleidsregel grondslagen voor het kiezen van een
grondslag.
In oktober 2007 zijn de zzp's op onderdelen aangepast tijdens de
zogenoemde zzp-onderhoudsronde. Alle betrokkenen - brancheorganisaties
van zorgaanbieders, cliëntenorganisaties, CIZ, NZa, CVZ en ZN - hebben
een actieve bijdrage geleverd aan dit onderhoud. Om aan te sluiten bij
de gewijzigde pakketindeling zijn ook de algoritmen in het
adviesprogramma dat gebruikt wordt bij de indicatiestelling aangepast.
Daarbij is rekening gehouden met de bijdrage van de hiervoor genoemde
partijen.
Zoals ik al heb gemeld in de eerste voortgangsrapportage
zorgzwaartebekostiging van 2008 (TK 2007-2008, 26631, nr. 254) is de
werking van de aangepaste algoritmen voor de sector verpleging en
verzorging en voor een deel van de gehandicaptensector aanvullend
getoetst. De resultaten daarvan zijn wederom besproken met alle
betrokkenen met als conclusie dat ook de aangepaste algoritmen goed
werkbaar zijn.
Ook de resultaten van dit aanvullende onderzoek worden door het CIZ
gebruikt bij de doorlopende optimalisatie van het adviesprogramma dat
gebruikt wordt bij de indicatiestelling.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. dr. J. Bussemaker