Antwoorden op kamervragen van het Kamerlid Leijten over schaarste in de AWBZ-budgetten in Drenthe.
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DLZ-K-U-2859304
23 juli 2008
Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Leijten
(SP) over schaarste in de AWBZ-budgetten in Drenthe (2070823320).
De Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. dr. J. Bussemaker
Antwoorden op kamervragen van het Kamerlid Leijten over schaarste in
de AWBZ-budgetten in Drenthe. (2070823320)
Vraag 1
Wat is uw reactie op de uitspraken van de directeur van het Jannes van
der Steenhuis, die aangeeft dat het schaarse budget aanleiding kan
geven voor ontslag van personeel? 1)
Antwoord 1
De uitspraak van deze directeur is gebaseerd op het budget dat in de
zogenaamde maartronde aan de instellingen is toegekend. De middelen
voor 2008 zijn nog niet volledig verdeeld. Meer specifiek zullen de
kwaliteitsgelden verpleging en verzorging van EUR 246 mln. nog in 2008
worden verdeeld. Het is dus voorbarig om reeds nu te spreken over
schaarse budgetten en mogelijk ontslag van personeel.
Vraag 2
Wat is uw reactie op de uitspraken van mevrouw R. van het Achmea
Zorgkantoor, dat ook na de herverdelingsronde per 1 juli a.s. de
problemen niet zijn opgelost en dat zij zorgstops en wachtlijsten
waarschijnlijk acht? Kunt de Kamer inzicht geven in de herverdeling
van de middelen? 2)
Antwoord 2
De Achmea woordvoerder heeft zich genuanceerd uitgelaten in het
interview. Zij heeft aangegeven dat het gezien de ervaringen in
voorgaande jaren niet uitgesloten is dat individuele instellingen ook
dit jaar een zorgstop zullen aankondigen. In dat geval adviseert zij
dat deze instellingen in overleg te treden met het zorgkantoor van
Achmea om gezamenlijk te zoeken naar oplossingen.
Steeds dient bedacht te worden dat het gaat om de totale zorgverlening
binnen de regio aan cliënten die geïndiceerd zijn voor AWBZ-zorg. Het
zorgkantoor heeft meerdere instellingen gecontracteerd om aan deze
zorgplicht te voldoen. Knelpunten bij individuele instellingen zijn
daarom geen maatstaf om te constateren dat de zorgverlening aan
AWBZ-cliënten in het geding is.
Vraag 3
Erkent u haar conclusie dat het budget in de AWBZ te krap is om de
huidige vraag naar zorg te beantwoorden? Zo ja, welke maatregelen gaat
u treffen om er voor zorg te dragen dat er geen wachtlijsten en
zorgstops ontstaan en iedereen de zorg krijgt waar recht op is conform
de AWBZ? Zo neen, waarom niet?
Antwoord 3
De conclusie dat het budget in de AWBZ te krap is om de huidige vraag
naar zorg te beantwoorden, onderschrijf ik niet. Om dit aspect te
monitoren rapporteert de NZa jaarlijks over de zorgvraag in relatie
tot het beschikbaar gestelde budget. Het rapport voor dit jaar is op
11 juni verschenen. Ik heb dit rapport ook op 8 juli aan de Tweede
Kamer aangeboden (DLZ/SFI-2859714). De NZa constateert dat in principe
voldoende middelen beschikbaar zijn om aan de zorgvraag te voldoen.
Wel ziet de NZa een mogelijke druk ontstaan bij de extramurale
zorgverlening onder invloed van de doorgevoerde ombuigingsmaatregelen.
De NZa geeft geen nadere kwantificering van dit mogelijke risico. Het
blijft echter raadzaam om de vinger aan de pols te houden. Periodiek
zal dan ook overleg plaatsvinden tussen ZN, NZa en VWS. Daarbij is het
zaak de beschikbare middelen optimaal te benutten. Zo constateert de
NZa dat gedurende meerdere jaren een deel van het budget niet wordt
gebruikt en is nog een bedrag van EUR 171 mln. beschikbaar, dat in het
tweede halfjaar aan de zorginstellingen kan worden toegekend.
Om een optimale benutting van gelden mogelijk te maken en te voorkomen
dat ook in 2008 geld onbenut blijft, adviseert de NZa de financiële
speelruimte van zorgkantoren te vergroten door het invoeren van een
0,5% margeregeling.
Ook is mijn inzet dat geen regionale zorgstops ontstaan en binnen de
treeknormen zorg wordt geleverd aan cliënten met een AWBZ-indicatie.
In lijn met het NZa-advies heb ik dan ook de NZa gevraagd de nog
resterende middelen te verdelen over de zorgkantoren en de
mogelijkheid om te komen tot verruiming van de financiële
mogelijkheden van de zorgkantoren conform de de voogestelde 0,5%
margeregeling nader uit te werken. Inmiddels heb ik hierover ook
afspraken gemaakt met Zorgverzekeraars Nederland (ZN).
Vraag 4
Onderschrijft u het feit dat schaarste in de thuiszorg en in de
verpleeg- en verzorgingshuizen op dit moment wordt veroorzaakt door
een tekort in het budget, en ziet u in dat deze schaarste een negatief
effect kan hebben op de arbeidsmarkt en het aantrekken van voldoende
personeel? Zo ja, welke maatregelen gaat u treffen om er voor zorg te
dragen dat mensen door gebrek aan middelen de zorg uit gejaagd worden
of worden gedwongen voor een lager salaris te gaan werken? Zo neen,
waarom niet?
Antwoord 4
Op dit moment is er geen schaarste in de AWBZ-zorg. Ik deel dan ook
niet de conclusies die u aan deze veronderstelling verbindt.
Mijn inzet is juist om de kwaliteit te vergroten. Vandaar dat ik
jaarlijks EUR 340 mln. extra aan de sector zal toekennen. Met dit
bedrag worden belangrijke kwaliteitsimpulsen gefinancierd zowel in de
sector verpleging en verzorging als bijvoorbeeld in de
gehandicaptenzorg. Zoals ik in mijn antwoord op vraag 1 heb aangegeven
zal het onderdeel van dit budget dat betrekking heeft op de extra
inzet van personeel in de verpleging en verzorging (EUR 246 mln.) nog
deze zomer aan de instellingen ter hand worden gesteld.
Vraag 5
Bent u bereid het AWBZ-budget, indien herschikking van de middelen per
1 juli 2008 plaatsvindt, dusdanig bij te stellen zodat er sprake kan
zijn van het vervullen van de zorgplicht door zorgkantoren en
zorgaanbieders in plaats van het huidige verdelen van de schaarste met
alle gevolgen van dien? Zo neen, waarom niet?
Antwoord 5
In julironde zal geen sprake zijn van verdeling van de schaarste. Er
zal voor de tweede helft van 2008 nog een substantieel bedrag aan de
zorginstellingen ter beschikking worden gesteld. Het betreft hier de
kwaliteitsmiddelen verpleging en verzorging (EUR 246 mln.) en de nog
niet toegewezen middelen 2008 (EUR 171 mln.). Ook het
herverdelingsbudget van EUR 25 mln. zal in de julironde worden
toegevoegd aan de contracteerruimte.
In de tweede helft van 2008 blijf ik in contact met de zorgkantoren en
de NZa om de ontwikkeling van het budget in relatie tot de zorgvraag
te bezien. Op dit moment zie ik echter geen aanleiding om het budget
aanvullend bij te stellen.
1)
http://www.rtvdrenthe.nl/761e2b9b-2602-4484-98bd-7f9c0000bf01.aspx?New
sID=24538
2) Aanhangsel Handelingen nr. 2318, vergaderjaar 2007-2008