UMC Utrecht
Beperkt voordeel bij glucoseverlaging
Uit het internationale ADVANCE-onderzoek blijkt dat diabetespatiënten
beperkt voordeel hebben bij een sterke vermindering van het
glucosegehalte. Gebruik van het glucoseverlagende middel gliclazide MR
verkleint de kans op nierziekten met eenvijfde, maar vermindert hart-
en vaatziekten en sterfte niet. Het Julius Centrum van het UMC Utrecht
coördineerde het Europese deel van het onderzoek, waarvan de
resultaten op 12 juni in het tijdschrift New England Journal of
Medicine zijn gepubliceerd.
In het ADVANCE-onderzoek hebben 11.140 patiënten deelgenomen met
diabetes type 2 (`ouderdomsdiabetes') die ruim vijf jaar werden
gevolgd in meer dan twintig landen. Het is het grootste onderzoek naar
type 2 diabetes ooit. De vraag was of een langdurig laag
glucosegehalte (lager dan 6,5% Hb1Ac, een
suiker-hemoglobineverbinding) gunstig zou zijn. De helft van de
diabetespatiënten kreeg daarom een standaardbehandeling met
daarbovenop extra strenge behandeling met het glucoseverlagende middel
gliclazide MR. De andere helft kreeg alleen een standaard behandeling
om de suikerziekte te controleren. In de groep die gliclazide MR
ontving bleken minder nierziekten voor te komen. Nierziekten zijn een
veel voorkomende en invaliderende complicatie bij diabetespatiënten.
Maar het lagere glucosegehalte leidde niet tot een daling in hart- en
vaatziekten of sterfte.
De ADVANCE-resultaten zijn tegelijk gepubliceerd met de ACCORD-trial.
Ook in dat internationale onderzoek ontving een grote groep
diabetespatiënten sterke medicijnen om het glucosegehalte te verlagen.
Die studie is echter voortijdig gestaakt omdat in de behandelgroep
meer mensen bleken te overlijden door hart- en vaatziekten.
"De ADVANCE-studie laat zien dat nierschade bij diabetes verminderd
kan worden en dat de sterke glucosereductie geen kwaad kan, in
tegenstelling tot wat de ACCORD-studie suggereert." Dat zegt prof. dr.
Rick Grobbee, hij leidde het Europese deel, met 3.000 patiënten, van
het onderzoek. "Maar de winst is bescheiden. Wat mij betreft kan nu de
discussie beginnen of het voordeel opweegt tegen de nadelen. Want de
kosten zijn aanzienlijk, vooral omdat meestal insuline nodig is.
Verder kan het lage glucosegehalte leiden tot een gevaarlijke daling
van het suikergehalte, een hypoglycemie."
Eerder bleek uit het ADVANCE-onderzoek dat een combinatie van
medicijnen, waaronder cholesterolverlagers, bloeddrukverlagers en
bloedverdunners, gunstig uitpakt voor diabetici. Het vermindert de
sterfte aan hart- en vaatziekten met ruim achttien procent. Die
resultaten zijn vorig jaar september in The Lancet gepubliceerd.
Het Julius Centrum van het Universitair Medisch Centrum Utrecht werkte
in dit onderzoek samen met The George Institute for International
Health, Sydney, en instituten in Londen, Montreal en Peking. Het
ADVANCE-onderzoek werd gefinancierd door the National Health and
Medical Research Council of Australia en Servier, de makers van
gliclazide MR.
Voor nadere informatie:
UMC Utrecht, In- en Externe Communicatie
Ilse van Wijk en Linda Minnen, tel. 088 7556371 of 7558580.
Buiten kantooruren via 088-755 5555
donderdag 12 juni 2008