UMC Utrecht
Aspirine baat mannen meer dan vrouwen
Aspirine doet meer dan pijn bestrijden. In lage doseringen wordt
aspirine ook voorgeschreven om een hart- of herseninfarct te
voorkomen. Maar veel vrouwen hebben in tegenstelling tot mannen geen
baat bij een dagelijks aspirientje om een eerste infarct te voorkomen.
Dat schrijft klinisch epidemioloog dr. Jacoba Greving van het UMC
Utrecht in het tijdschrift Circulation van 3 juni, het artikel is al
online beschikbaar.
Langdurig preventief gebruik van aspirine voorkomt hartinfarcten
(hartaanvallen) bij mannen en leidt tot een afname in herseninfarcten
bij vrouwen. Aspirine vermindert de kans op nieuwe hart- en
herseninfarcten doordat de bloedverdunnende werking de vorming van
bloedpropjes tegengaat. Eén van voornaamste bijwerkingen is echter een
verhoogd risico op hersen- en maagbloedingen zowel bij mannen als bij
vrouwen.
Bij mannen vanaf 55 jaar is preventief gebruik van aspirine
kosteneffectief als ze twee of meer risicofactoren hebben zoals roken,
hoge bloeddruk, diabetes of een hoog cholesterolgehalte. Voor vrouwen
is preventief gebruik van aspirine pas rendabel vanaf 65 jaar als
daarnaast ook het risico op hart- en vaatziekten maar liefst vijf maal
verhoogd is. Aspirine is ongunstiger voor vrouwen jonger dan 65 jaar
omdat herseninfarcten bij deze vrouwen relatief zeldzaam zijn. Ruim
2000 vrouwen van 65 jaar zouden bijvoorbeeld een jaar lang aspirine
moeten slikken om één herseninfarct te voorkomen, terwijl zij
daarnaast ook een kleine kans op een hersenbloeding hebben.
Hersenbloedingen kunnen fataal zijn of leiden tot ernstige
invaliditeit: de kwaliteit van leven daalt in dat geval drastisch.
"Bij vrouwen weegt de vermindering van het aantal infarcten niet op
tegen de extra bloedingen", zegt Greving. "We hebben niet alleen naar
overleving gekeken, maar ook naar kwaliteit van leven. Patiënten die
getroffen worden door een hersenbloeding kunnen vaak niet meer voor
zichzelf zorgen en komen in een verpleeghuis terecht. Dit is een groot
verlies aan kwaliteit van leven. Daardoor valt het gebruik van
aspirine voor vrouwen minder gunstig uit."
Bij mannen en vrouwen die al een infarct hebben gehad is het nut van
aspirine ter voorkoming van een volgend infarct al lang aangetoond.
Bij vrouwen zonder hart- en vaatziekten lijken de nadelen groter dan
de voordelen om preventief gebruik van aspirine te rechtvaardigen.
Greving en collega's van het Julius Centrum van het UMC Utrecht komen
tot hun conclusies door gegevens uit verschillende onderzoeken, onder
meer over het voorkomen van hart- en herseninfarcten en de
effectiviteit van aspirine, samen te voegen in een besliskundig model.
Daarmee onderzochten ze het gebruik van aspirine gedurende tien jaar
bij mannen en vrouwen van verschillende leeftijden. Met behulp van dit
model is de gezondheidswinst en kosteneffectiviteit van aspirine te
berekenen.
Greving voerde het onderzoek uit in samenwerking met prof. dr Erik
Buskens van het UMC Groningen en ir. Erik Koffijberg. Prof. dr Ale
Algra die verbonden is aan de afdeling Neurologie en het Julius
Centrum van het UMC Utrecht, leidde het onderzoek.
Voor nadere informatie:
UMC Utrecht, In- en Externe Communicatie
Linda Minnen en Ilse van Wijk, tel. 088 7557483 (buiten kantoortijden
via 088 7555555) press@umcutrecht.nl
woensdag 28 mei 2008