Zorgverzekeraars Nederland
Zeist, 28 mei 2008
ZN Logo
Zorgverzekeraars blij met meer ruimte voor onderhandelingen met ziekenhuizen
Het kabinet wil zorgverzekeraars en ziekenhuizen meer ruimte geven
voor onderhandelingen over de prijzen van behandelingen. De ruimte
voor vrije prijsvorming in de ziekenhuiszorg (het zogenaamde
B-segment) wordt uitgebreid van 20% naar 34%. De
zorgverzekeraarssector is daar positief over. Meer
onderhandelingsruimte op het punt van prijzen van behandelingen
betekent dat zorgverzekeraars hun inkooprol verder kunnen invullen.
Zij kunnen daardoor nog beter zorgen voor kwalitatief goede en
betaalbare zorg voor hun verzekerden. Het risico dat zorgverzekeraars
gaan dragen, de verwerking van de kapitaallasten van ziekenhuizen en
de administratieve organisatie zijn nog wel punten van aandacht.
Met de uitbreiding van het B-segment van 20% naar 34% kunnen
zorgverzekeraars nog beter zorg voor hun verzekerden inkopen. Met de
extra ruimte voor vrije prijsvorming kunnen zorgverzekeraars en
ziekenhuizen gerichter afspraken maken over kwaliteit, doelmatigheid,
innovaties, meer ketenzorg en betere toegang. Uit recent onderzoek van
het RIVM blijkt overigens dat de ziekenhuizen nog een
doelmatigheidsslag kunnen maken.
In juli presenteert de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) haar evaluatie
van de ontwikkelingen in het B-segment. Daarbij kijkt de NZa, naast
prijs en volume, ook naar kwaliteit en transparantie. Naar verwachting
zal uit de evaluatie blijken dat de prijs- en volumeontwikkeling
beheerst verloopt en dat de transparantie toeneemt. Er is voor de
verzekerde dus meer te kiezen. Reeds bekende cijfers wijzen in die
richting. De zorgverzekeraars gaan er dus vanuit dat de uitbreiding
realistisch is, ook voor wat betreft het tijdspad dat daarvoor is
voorzien.
De zorgverzekeraars plaatsen wel enkele kanttekeningen bij de huidige
ontwikkelingen. Eén daarvan heeft betrekking op de verhoging van de
risicodragendheid van zorgverzekeraars. Voorzover zorgverzekeraars
invloed kunnen uitoefenen op de kosten en deze kunnen beheersen, kan
meer risico worden gelopen. Het is daarbij essentieel dat alle
veranderingen goed en tijdig worden verwerkt in het vereveningsmodel
dat de sector hanteert. Dat is met VWS zo afgesproken.
De zorgverzekeraars vragen aandacht voor de kapitaallasten van de
ziekenhuizen. Het gaat daarbij om historisch gegroeide verschillen
tussen ziekenhuizen op het punt van de investeringen en gebouwen. Die
werken door in de prijsstelling en zorgen voor ongelijke
uitgangssituaties. Er is nu geen level playing field. Zorgverzekeraars
achten het noodzakelijk dat VWS voor deze situatie uiterlijk op 1
oktober 2008 een oplossing heeft gevonden.
Zorgverzekeraars vinden dat de administratieve organisatie van
ziekenhuizen op orde moet zijn. Dat is nog niet zo. Er is nog altijd
discussie over de correctheid van rekeningen van DBC's (Diagnose
Behandel Combinaties) en er is nog steeds onzekerheid over de
werkelijke kosten in de afgelopen jaren. Dat moet uit de wereld om
ervoor te zorgen dat het DBC-systeem duurzaam de transparantie op gaat
leveren die met de ontwikkeling en implementatie ervan was beoogd.
Bron
Zorgverzekeraars Nederland