PH Nieuwsbrief 300.10

Wekelijkse nieuwsbrief van de Disciplinegroep Public Health van het Julius Centrum, Utrecht


HUISARTSENPRAKTIJK WORDT HANDELSWAAR


De goodwill bij het overnemen van een huisartsenpraktijk is in terug in de stad Den Haag. Huisartsen verkopen hun praktijk aan commerciële bureaus die praktijkruimte opknappen, van nieuwe hardware en software voorzien, een multidisciplinair team formeren, een huisarts als opvolger selecteren en in dienstverband aannemen. Deze informatie kwam naar voren in de voorbereidingscommissie voor het congres Recente ontwikkelingen in het veld, het beleid en het onderzoek over geïntegreerde eerstelijnszorg, dat op 7 november op het UMC Utrecht plaatsvindt. De congrescommissie kwam er niet uit of deze ontwikkeling positief of negatief is. Op zich is elk initiatief om de eerstelijn te versterken, gebouwen op te knappen en multidisciplinaire teams te vormen welkom. Het gevaar bestaat dat hebzucht bij eigenaren leiden tot kwaliteitsverlies en upcoding, dat is het gebruiken van financiële regelgeving op een zo lucratief mogelijke, nog net niet frauduleuze manier. Noteer alvast de datum van 7 november. Binnenkort komt er een oproep via deze nieuwsbrief en andere media waarin wij leidinggevende professionals en managers verzoeken zich te melden met interessante recente ontwikkelingen in hun eerstelijn. De genoemde wederopstanding van de goodwill krijgt ook een plaats op dit congres. Bij het Julius Centrum organiseert Clarine Sies dit congres. Zij heeft als emailadres: C.Sies@umcutrecht.nl


VIER MELDKAMERS AMBULANCEZORG VOLDOENDE IN NEDERLAND


In 2009 gaat één meldkamer werken voor alle ambulancezorg in de Provincies Friesland, Groningen en Drenthe. De Meldkamer Noord Nederland, die ook werkt voor politie en brandweer, komt te staan in Drachten. De eerste paal voor een nieuw gebouw gaat binnenkort de grond in. De noordelijke ambulancediensten presenteerden enthousiast hun gemeenschappelijke meldkamer met verpleegkundige centralisten op donderdag 24 april in het Abe Lenstra stadion te Heerenveen. Ondergetekende hield er een rede bij de bekendmaking van de plannen. Ik heb deze schaalvergroting toegejuicht. Want bij een incident met meer dan tien slachtoffers in het verkeer of bij een brand moet men meestal al een beroep doen op capaciteit van ambulances en ziekenhuis buiten de eigen provincie. Dan is een online overzicht van beschikbare capaciteiten over een groter gebied cruciaal. Ik heb de wens uitgesproken dat op termijn Nederland slechts vier meldkamers kent. Die voor het Noorden komt er aan. Daarnaast zouden de Randstad, het oosten en het zuiden des lands ieder één eigen meldkamer moeten krijgen. Ik wees erop dat de regio Groot Londen één meldkamer kent voor zestien miljoen inwoners. En die werkte uitstekend bij bomaanslagen in de ondergrondse. Op 25 juni start de Masterclass Spoedzorg voor leidinggevenden van ambulancediensten, huisartsenposten en SEH's. Daar komen gemeenschappelijke meldkamers voor alle vormen van spoedzorg ook aan de orde. Wil je aan deze masterclass deelnemen? Surf naar www.integratedcare.nl klik door op nascholingsagenda en meld je aan.


MEER REANIMATIECURSUSSEN NODIG VOOR HUISGENOTEN VAN HARTPATIËNTEN


Wekelijks overlijden driehonderd mensen aan een acute hartstilstand. Hun gemiddelde leeftijd is 66 jaar. Meestal verbleven de overledenen thuis en waren zij omringd door partners of familieleden. Vaak waren zij al bekend als hartpatiënt. Vanwege deze feiten heb ik afgelopen woensdag 23 april op het Nederlands Reanimatie Congres te Nieuwegein gepleit om reanimatiecursussen niet te richten op jongeren, maar op familie en huisgenoten van hartpatiënten. Huisartsen, cardiologen en andere professionals zouden erop moeten aandringen dat partners en familieleden zo'n cursus volgen. Zijn zij daartoe in staat en bereid, dan zouden de genoemde zorgverleners een soort recept moeten uitschrijven waarmee op kosten van de zorgverzekeringswet een reanimatiecursus van circa twee uur gratis kan worden gevolgd. Verder heb ik gepleit dat in verzorgingshuizen en verpleeghuizen alle medewerkers en bezoekers leren reanimeren. Mijn opmerkingen veroorzaakten deining en geroezemoes onder de 1300 congresgangers die vooral bezig zijn met opleiden van jonge reanimeerders en vaak herhalingscursussen geven. Ik heb aangegeven dat ik de Nederlandse reanimatie wereld niet goed ken, maar wel op de hoogte ben van recente onderzoeken uit Engeland, Duitsland, Canada en de USA. Steun voor mijn suggesties heb ik gevonden in onder meer een zeer recent, Canadees overzichtsartikel met conclusies op basis van 250 onderzoeken over reanimeren door leken. Julius onderzoeker dr. Leontien Sturms stuurt het je graag toe. Haar emailadres is: L.Sturms@umcutrecht.nl


REDDINGBOOT WORDT AMBULANCE


Tot een kilometer uit de kust zijn ambulancediensten in Nederland verantwoordelijk voor spoedeisende medische hulp. Is er een melding van een medisch probleem, dan vaart een reddingboot uit met aan boord een ambulanceteam. De boot is dan ambulance. Daar horen kwaliteitseisen bij, bijvoorbeeld een rechtstreekse radioverbinding met de meldkamer ambulancezorg en vergelijkbare apparatuur als in de ambulance. Om aan die eisen te voldoen ijveren de Friese ambulancezorg en de Koninklijke Nederlandse Redding Maatschappij ervoor de boten de juridische status te geven van ambulance. Dan is er een ritprijs mogelijk en wordt de personele bezetting minder vrijblijvend. Want ondanks de enorme inzet van vrijwilligers op de boten, gaat het toch wel eens mis. Dit voorstel staat uitgebreid vermeld in het prachtige regionale ambulanceplan 2008 -2011 van de RAV Fryslan. Op donderdag maakte deze RAV dit plan bekend tijdens een bijeenkomst met bestuurders en medewerkers. Ondergetekende hield daar een voordracht over de nog verdere toekomst van de spoedzorg. Wil je meer weten over ambulanceboten in de Provincie met de langste kustlijn van Nederland, bel dan met persvoorlichter Roel Barkhof van de RAV Fryslan. Zijn mobiele nummer is 06 5342 0963. (Voor de oplettende lezer, met hulp van Wikipedia: In het jargon van de KNRM is de term reddingboot (dus zonder tussen-s) vast verankerd voor de vaartuigen waarmee zij uitvaren om levens te redden. Een reddingsboot (met 's') is dan een boot waarmee de bemanning van een schip zichzelf kan redden. Deze spellingssubtiliteit is echter (nog) niet ingeburgerd of in regels opgenomen.)


DIGITALE KETENZORG IN VOORBEREIDING VOOR SCHIZOFRENIE PATIËNTEN


Het Julius Centrum en het Trimbos Instituut bereiden een Disease Management (DM) programma voor mensen met schizofrene aandoeningen. Schizofrene patiënten vormen vanouds een groot aandeel van de opgenomen patiënten van psychiatrische ziekenhuizen. De verwachting is dat zo'n programma terugval of relapse bij deze patiënten voorkomt. Het fenomeen draaideur psychiatrie is dan verleden tijd althans komt minder vaak voor. Het programma moet uitgebreid gebruik maken van de mogelijkheden van het internet. Zeven grote GGz instellingen werken mee met Timbos onderzoekers drs. Ina Boerema en drs. Gerdien Franx en met Julius onderzoekers drs. Adri Peters en dr. Rob de Leeuw. De initiatiefgroep kwam op donderdag 24 april voor de tweede maal bijeen en bruiste van enthousiasme. Wil je meer weten over dit programma in wording? Stuur een mail naar Rob de Leeuw op J.R.J.deLeeuw@umcutrecht.nl


SPOEDZORG BETALEN MET TWEE TARIEVEN


Zoals huisartsen een abonnementstarief en een tarief per verrichting kennen, zo zou dat ook moeten gelden voor huisartsenposten, ambulancediensten, Spoedeisende hulpafdelingen, crisisdiensten GGz en acute thuiszorg. Het abonnementstarief is bestemd voor de beschikbaarheid buiten de kantooruren en voor extra capaciteit overdag. Dat wordt betaald ongeacht het gebruik. Het tarief per verrichting is een laag tarief en wordt betaald per keer dat spoedzorg wordt verleend. Tot deze aanbeveling kwam ondergetekende bij zijn gastcollege in het Abe Lenstra Stadion te Heerenveen (zie ook het bericht hierboven). Deze tweedeling staat haaks op het advies Met Spoed van de Nederlandse Zorgautoriteit dat één uniform tarief wil voor alle spoedzorg. Mijn probleem daarmee is dat zo'n tarief de spoedzorg gaat stimuleren en doet verwateren tot reguliere zorg. Het streven moet erop gericht zijn om dat niet te doen. Op 25 juni start de Masterclass Spoedzorg voor leidinggevenden van ambulancediensten, huisartsenposten en SEH's. Daar komt de bekostiging van spoedzorg uitgebreid aan de orde. Wil je aan deze Masterclass deelnemen? Surf naar www.integratedcare.nl klik door op nascholingsagenda en meld je aan.


REFLECTIE BIJ DE 300STE EDITIE VAN DEZE NIEUWSBRIEF


Zeven jaar geleden startte ik deze Nieuwsbrief. Inmiddels verschenen ruim 2000 wekelijkse berichten. Vandaag komt de 300ste editie uit. Die gaat zo dadelijk naar 3260 abonnees. Ik denk dat wel 10.000 zorgprofessionals and zorgmanagers hem lezen. Meestal gaan de berichten over innovaties in de zorg. Wat mij na al die jaren opvalt, is de alom aanwezige creativiteit en ondernemingslust van leidinggevende professionals en zorgmanagers om innovaties te bedenken. Zo droomde ik deze week van gele ambulanceboten met blauw zwaailicht en sirene die drenkelingen redden: het is bedacht in Friesland en je moet er maar op komen (zie ook een van de berichten hierboven). Toen ik pas hoogleraar was, dacht ik dat alleen op de universiteit zorgvernieuwing plaatsvond. Mijn proefschrift uit 1980 over regionale samenwerking en zorgfinanciering stond vol met zorginnovaties die iedereen maar moest uitrollen. Older and wiser geniet ik van alle innovaties van Zeeuws Vlaanderen tot Friesland, van Californië tot in Finland. Bij een aantal mogen mijn medewerkers en ik optreden als onderzoeker of docent. Ik blijf graag daarover verslag doen in de volgende driehonderd nieuwsbrieven. Jullie creativiteit is mijn bron van inspiratie.


VERANTWOORDING Hierbij ontving je de wekelijkse Nieuwsbrief van de Disciplinegroep Public Health. Wil je meer weten over een bericht? Neem dan contact op. Wil je delen van de nieuwsbrief verspreiden onder collega's, doe dat. Je collega's kunnen zich ook aanmelden voor rechtstreekse toezending. Je meldt je aan en af door een mail te sturen naar PH.Nieuwsbrief@planet.nl Bij afmelding of wijziging graag vermelden welke versie (bv 293.1, 293.2, etc) je ontving.

De nieuwsbrief is gericht aan een aantal relaties van de Disciplinegroep: collega's binnen en buiten het Julius Centrum, pao- en keuzeblok studenten, gastdocenten, stage-verleners aan co assistenten Sociale Geneeskunde, onderzoeksrelaties, subsidiënten en overigen die geïnteresseerd zijn in Utrechts Volksgezondheids onderwijs en in onderzoek naar zorginnovaties, ketenzorg en transmurale zorg. De Nieuwsbrief verschijnt wekelijks op zondag of maandag. Eerdere edities tref je aan vanaf nr 65 op de internetsite www.integratedcare.nl

Heb je belangstelling voor nieuws over ketenzorg en zorginnovaties in het buitenland? Surf dan naar de website van het international Network of integrated Care: www.intergratedcarenetwork.org Wil je wetenschappelijke artikelen lezen over deze onderwerpen? Lees dan het peer reviewed internettijdschrift International Journal of Integrated Care op www.ijic.org Dit is een gratis tijdschrift, dat online publiceert en is opgenomen in Pubmed. Ook submissions van concept artikelen zijn welkom.
Opsteller van deze nieuwsbrief is:

Guus Schrijvers
Hoogleraar Public health in het bijzonder Structuur en functioneren van de
Gezondheidszorg
Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen
en Eerstelijnsgeneeskunde
Universitair Medisch Centrum Utrecht
email: a.j.p.schrijvers@umcutrecht.nl
tel: 088 755 9356