Toezegging bij behandeling wetsvoorstel eigen risico
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
MC-U-2834503
28 maart 2008
In het kader van de behandeling van het wetsvoorstel eigen risico (31
094) heeft kamerlid Omtzigt gepleit voor een (algemene) beperking van
de termijn waarbinnen zorgaanbieders hun declaraties bij
zorgverzekeraars moeten indienen.
Ik heb hierop toegezegd na te gaan of de Wet marktordening
gezondheidszorg (WMG) mogelijk handvatten biedt om die
declaratietermijnen te bekorten. Naar ik meen heeft lid Omtzigt deze
vraag gesteld om de belangen van de verzekerde te borgen bij het
opleggen van het verplicht eigen risico.
Op voet van de WMG kan ik de Nederlandse Zorgautoriteit opdragen
nadere regels te stellen over het bekendmaken van openstaande
declaraties door zorgaanbieders aan zorgverzekeraars. Indien deze
verplichting in de beleidsregels van de NZa wordt opgenomen is
voorstelbaar dat daarmee ook het declaratieverkeer zal versnellen.
Verkorting van de declaratietermijn specifiek voor de zorg is echter
niet zonder meer mogelijk aangezien deze wordt beheerst door het
wettelijk regiem zoals dat in het Burgerlijk Wetboek is opgenomen.
Hoewel er positieve kanten zitten aan een meldingsplicht zoals
hiervoor bedoeld betekent dit wel dat de administratieve lasten bij
zowel aanbieders als verzekeraars toenemen.
Ook wordt het declaratieproces, onder andere in de contractuele
relatie tussen aanbieder en verzekeraar, al steeds verder
geprofessionaliseerd. Het opleggen van een declaratieregime door de
NZa zal dat proces kunnen doorkruisen.
Zoals het lid Omtzigt heeft bepleit dienen bij het opleggen van het
verplicht eigen risico de belangen van verzekerden afdoende beschermd
te worden. Mijn besluit van 12 december 2007, houdende wijziging van
het Besluit zorgverzekering in verband met het vervangen van de
no-claimteruggave door een verplicht eigen risico, is in lijn met die
visie. In dit besluit is namelijk bepaald dat rekeningen die door de
zorgverzekeraar worden ontvangen na 31 december van het jaar volgend
op het jaar waarop het verplicht eigen risico betrekking heeft, niet
meetellen bij de vulling van het eigen risico. Door het opnemen van
deze bepaling worden de positie en de belangen van de verzekerde op
dit punt goed geborgd. Ik denk daarmee dat ik tegemoet gekomen ben aan
het pleidooi van het lid Omtzigt om de belangen van verzekerden goed
te beschermen.
Naar mijn mening is er gelet op het voorgaande onvoldoende aanleiding
om een meldingsplicht in de NZa beleidsregels te laten opnemen of het
wettelijk regiem ten aanzien van declaratietermijnen aan te passen.
Verzekeraars en zorgaanbieders kunnen gezamenlijk binnen de wettelijke
randvoorwaarden goede contractuele afspraken te maken over de
indieningstermijn van declaraties en de declaratiecyclus verder
professionaliseren.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
dr. A. Klink