Date : 21 February 2008
Sender Name: Union nationale des Mutualités Libres/Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
Een maximumfactuur voor chronisch zieken: nieuw voorstel Onafhankelijke Ziekenfondsen in de Verplichte Verzekering
De begroting geneeskundige verzorging 2008, zoals deze goedgekeurd werd door de instanties van het RIZIV, bepaalt dat een bedrag van 10 miljoen euro bestemd is voor de invoering van een maximumfactuur voor de chronische aandoeningen. De Onafhankelijke Ziekenfondsen willen natuurlijk geen afbreuk doen aan hun imago van innoverende ziekenfondsen en hebben dan ook al nagedacht over de manier waarop deze MAF chronische aandoening tot stand zou kunnen worden gebracht. Het concept biedt de volgende voordelen: het houdt geen aantasting in van de maximumfactuur in haar huidige vorm, een systeem dat de voogdijoverheid na aan het hart ligt en houdt een snellere terugbetaling in van de aanzienlijke kosten waarmee chronische patiënten geconfronteerd worden.
Een eenvoudig voorstel: op de bestaande MAF een systeem van MAF voor de chronische aandoening enten
De klassieke MAF maakt een terugbetaling mogelijk op basis van een teller die oploopt. De terugbetaling wordt toegekend zodra het plafond dat gepaard gaat met het inkomen van het gezin, bereikt is.
De Onafhankelijke Ziekenfondsen stellen voor dat een MAF "chronische patiënt" onmiddellijk een terugbetaling van de remgelden zou toekennen, zodra er een chronische aandoening vastgesteld werd in hoofde van de individuele patiënt.
Die onmiddellijke terugbetaling wordt evenwel beperkt tot een bepaald jaarbedrag van de remgelden.
Zodra het jaarbedrag van de terugbetaalde remgelden bereikt is, zal de patiënt zelf de volgende remgelden tenlaste moeten nemen. Maar die bijkomende remgelden worden dan weer ingeschreven op de teller van de gewone MAF.
Waarom een MAF voor de chronische patiënten?
Momenteel is er geen algemeen kader voor de reglementering van de bescherming van patiënten met chronische aandoeningen. Er werden al tal van maatregelen genomen, maar die gaan alle kanten uit en zijn bedoeld voor zeer uiteenlopende groepen. Dit brengt ons tot de vaststelling dat bepaalde patiënten niet of nauwelijks beschermd zijn, terwijl anderen dan weer meerdere soorten van bescherming cumuleren. Het is dus noodzakelijk om het begrip chronische aandoeningen te verfijnen.
De Onafhankelijke Ziekenfondsen vinden immers dat onze ziekteverzekering eerst en vooral de personen met de grootste gezondheidsproblemen moet beschermen, dit zijn de patiënten met grootste noden, met meerdere van aandoeningen of met chronische aandoeningen.
Welnu, de huidige formule van de MAF vertoont een aantal tekortkomingen. We sommen ze even op:
1. De patiënten moeten het bedrag eerst voorschieten en ontvangen pas later een terugbetaling, soms pas in het jaar dat volgt; de patiënten verkeren dus tijdelijk nog steeds in geldnood;
2. Het gevaar van een overconsumptie is niet denkbeeldig, aangezien noch de patiënt noch zijn familie financieel nog
"geresponsabiliseerd" worden, als hun plafond eenmaal bereikt is (kosteloosheid van de verzorging);
3. De MAF is vooral gekoppeld aan het inkomen; er is niet echt een verband met de specifieke noden van een patiënt met een chronische aandoening.
Voordelen van het systeem
Ons voorstel zou uitmonden in een uniform systeem voor de bescherming van patiënten met chronische aandoeningen, aangezien het een aantal van de bestaande systemen zou kunnen vervangen. De nieuwe maatregelen ter bescherming van chronisch zieke patiënten zouden hiermee gemakkelijk geabsorbeerd kunnen worden en men zou komen tot de geleidelijke invoering van een globale bescherming van die patiënten.
Het zou dan ook niet langer nodig zijn om nieuwe specifieke maatregelen te treffen in het kader van bepaalde aandoeningen (zoals bijvoorbeeld de ziekte van Sjögren, chronische pijnbestrijding, actieve verbanden, incontinentie, ...).
Het voorstel houdt tevens in dat men in de teller van de MAF chronische zieke ook rekening zou houden met bepaalde niet-medische verstrekkingen, die samenhangen met de chronische aandoening.
Meer info:
Pascal Mertens
Directeur-generaal
Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
02-778.92.01
Pascal.mertens@mloz.be
---- EINDE PERSBERICHT -----
Informatie voor de pers:
In de bijlagen (eveneens beschikbaar via www.pressreleases.be) vindt u het volledige persdossier. Hieronder alvast een overzicht van de inhoud:
Persdossier: Naar een MAF "chronische zieken"
1. Vaststelling
2. Waarom een MAF voor de chronische patiënten?
3. Een eenvoudig voorstel: op de bestaande MAF een systeem van MAF voor de chronische aandoening enten
4. Voordelen van het systeem
5. Omschrijving van het begrip "chronisch zieke"
6. Opsporing van chronische aandoeningen
7. Administratieve vereenvoudiging
8. Gevolgen voor de andere systemen
- de bestaande forfaits
- het huidige systeem van de MAF blijft behouden
- RVV en OMNIO
De Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen (MLOZ) MLOZ verenigt zeven ziekenfondsen: Euromut, Partena Onafhankelijk Ziekenfonds Vlaanderen, Onafhankelijk Ziekenfonds Securex, het OZ Onafhankelijk Ziekenfonds, Partenamut Mutualité Libre, de Mutualité Professionnelle et Libre de la Région wallonne en de Freie Krankenkasse.
Na de christelijke en de socialistische mutualiteiten, is de MLOZ, met bijna 1.900.000 leden, de derde grootste verzekeringsinstelling van het land wat betreft het aantal leden in de algemene regeling. In de regeling zelfstandigen is de MLOZ de tweede grootste, na de christelijke mutualiteiten.
Alle Onafhankelijke Ziekenfondsen staan garant voor een kwalitatieve dienstverlening binnen het kader van de verplichte én aanvullende verzekering, aangepast aan de hedendaagse eisen en behoeften.
Persverantwoordelijke MLOZ:
Nicolas de Pape - Communicatie Manager
Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
Sint-Huibrechtstraat 19, 1150 Brussel
E-mail: nicolas.depape@mloz.be
Tel: 02/778.94.87
Gsm: 0476/641.297
Fax: 02/778.94.14
www.mloz.be
URL:
Attachments: