Rechtbank Leeuwarden
Geen vergoeding voor behandeling volgens mandometetermethode
Op 20 februari 2008 hebben de bestuursrechter en de civiele rechter
afwijzend beslist op het verzoek van de anorexiapatiënte om
behandeling via de mandometermethode te vergoeden. De reden dat twee
rechters zich over deze zaak hebben gebogen is dat de geestelijke
gezondheidszorg tot 1 januari 2008 onder de bestuursrechtelijke AWBZ
valt en vanaf die datum is opgenomen in het pakket van de
civielrechtelijke zorgverzekering.
De patiënte had Univé gevraagd haar behandeling in een kliniek in
Zweden te vergoeden. Anorexia nervosapatiënten worden daar behandeld
volgens de mandometermethode. Met behulp van een weegschaal wordt hen
aangeleerd weer normale hoeveelheden te eten. Die weegschaal is aan
een computer gekoppeld zodat gegevens over het gewicht van het eten en
het eetgedrag kunnen worden opgeslagen en gebruikt bij de training.
In de procedure voor de bestuursrechter is advies gevraagd aan het
College voor zorgverzekeringen (CVZ). Het CVZ adviseert over de vraag
of de mandometermethode voldoet aan "de stand van de wetenschap en
praktijk". Daarvoor heeft het CVZ onderzocht hoe in de
medisch-wetenschappelijke literatuur geschreven wordt over de
behandelmethode en of deze genoemd wordt in binnen- en buitenlandse
richtlijnen voor de behandeling van eetstoornissen. Het CVZ vindt dat
de effectiviteit van de mandometermethode nog onvoldoende is
onderzocht en dat het onderzoek dat er is van onvoldoende kwaliteit en
omvang is. Daarom voldoet de mandometermethode niet aan de stand van
wetenschap en praktijk.
De bestuursrechter vindt dat het advies van het CVZ zorgvuldig tot
stand is gekomen en dat de anorexiapatiente niets heeft aangedragen
dat een ander licht op de zaak werpt.
Het advies van het CVZ is ook door de civiele rechter als uitgangspunt
genomen. Deze rechter heeft onderzocht of er redenen zijn om af te
wijken van het advies. Hij oordeelt dat die er niet zijn.
De door de anorexiapatiënte genoemde artikelen over anorexia en de
mandometermethode zijn gedeeltelijk al in het onderzoek van het
College betrokken en in de meeste daarvan wordt geen verslag gedaan
van de effectiviteit van deze methode. De artikelen waarin dat wel
wordt gedaan, maken bijna allemaal gebruik van cijfers uit een
onderzoek dat volgens het College van onvoldoende kwaliteit en omvang
is.
De bestuursrechter en de civiele rechter vinden het verheugend dat de
conditie van de anorexiapatiënte is verbeterd sinds zij wordt
behandeld volgens de mandometermethode. Omdat die verbetering allerlei
oorzaken kan hebben, betekent dat alleen nog niet dat objectief kan
worden vastgesteld dat de mandometermethode werkt.
Het gevolg van een afwijzende beslissing is volgens de
anorexiapatiënte dat de kans groot is dat zij komt te overlijden
omdat zij uitbehandeld is. De kliniek in Nederland waar zij het laatst
opgenomen is geweest, heeft haar inderdaad therapieresistent
verklaard. Zij heeft daarna geen andere klinieken benaderd om te
informeren of zij daar wel behandeld kan worden. Volgens Univé zijn
er nog diverse behandelmogelijkheden en Univé heeft zich bereid
verklaard de anorexiapatiënte te helpen bij het vinden daarvan. De
civiele rechter vindt het daarom niet onredelijk dat Univé haar
behandeling in Zweden niet vergoed.
LJ Nummers
BC4605
BC4617
Bron: Rechtbank Leeuwarden
Datum actualiteit: 20 februari 2008 Naar boven