Vaginale gel Carraguard beschermt niet tegen hiv-infectie
Volgende stap is hiv-remmers aan 'microbiciden' toevoegen
18-02-2008
Het middel Carraguard voldoet niet als vaginaal microbicide tegen hiv.
Dat blijkt uit onderzoeksresultaten die op 18 februari door de
Population Council in New York zijn vrijgegeven en binnenkort in the
Lancet zullen verschijnen. Microbiciden zijn gels of ringen die
vaginaal of rectaal worden ingebracht om zo de overdracht van het
aidsvirus te voorkomen. Carraguard is een natuurlijke gel, gemaakt uit
zeewier, met een blokkerende werking. Onderzocht werd of de gel hiv
tegenhoudt. Dit blijkt dus niet het geval. Gezien deze uitkomst
ontkomen we er niet aan microbiciden te ontwikkelen waaraan
hiv-remmers zijn toegevoegd, stelt het Aids Fonds. In 2010 zullen de
resultaten bekend zijn van het eerste onderzoek naar microbiciden met
hiv-remmers.
Het onderzoek
Doel van het Carraguard onderzoek was om te weten of het middel de
overdracht van hiv van mannen op vrouwen voorkomt. Ook werd gekeken
naar de veiligheid van het middel als het twee jaar lang wordt
gebruikt.
Uit het onderzoek blijkt dat Carraguard geen bijwerkingen veroorzaakt
maar niet tegen een hiv-infectie beschermt. Het aantal hiv infecties
in de Carraguard groep was lager dan in de placebo groep maar het
effect is niet statistisch significant.
Het onderzoek werd van maart 2004 tot maart 2007 in Zuid-Afrika
uitgevoerd. In totaal deden 6202 vrouwen mee. Ze werden in twee
groepen verdeeld. De ene groep kreeg Carraguard, de andere een
placebo. De vrouwen werd gevraagd om voor de seks de gel vaginaal in
te brengen. Het onderzoek ging gepaard met periodieke controles,
gesprekken over het seksuele gedrag van de vrouwen, vrij
veilig-voorlichting en behandeling van geslachtsziekten. Ook kregen de
vrouwen gratis condooms.
Hiv-remmers toevoegen
Carraguard is een natuurlijke gel die is gemaakt uit zeewier. Het
heeft een algemeen blokkerende werking. Het idee was dat hiv ook zou
worden tegengehouden. De voordelen van Carraguard zijn dat het
goedkoop is, geen bijwerkingen kent en geen gevaar voor resistentie
oplevert.
Nu Carraguard niet blijkt te werken, ontkomen we niet aan het
toevoegen van hiv-remmers aan microbiciden. Het gaat om zeer kleine
hoeveelheden hiv-remmers maar het zal microbiciden duurder maken. Als
microbiciden met hiv-remmers effectief blijken te zijn, vergt het
extra inspanningen om ze betaalbaar te maken voor ontwikkelingslanden,
stelt het Aids Fonds. Misschien dat zelfs meerdere hiv-remmers
toegevoegd moeten worden, om zo de kans op resistentievorming te
verkleinen, zegt microbicide-deskundige Janneke van de Wijgert van het
AMC. Inmiddels zijn er onderzoeken met hiv-remmers gestart. De
uitkomst van de gel met de hiv-remmer Tenofovir wordt in 2010
verwacht. En het onderzoek met een vaginale gel en/of ring met TMC 120
(beschikbaar gesteld door farmaceut Tibotec) start volgend jaar. De
uitkomsten daarvan worden in 2012 verwacht.
Om de microbicide betaalbaar te maken maakt het International
Partnership for Microbicides (IPM), waarvan voormalig minister Els
Borst-Eilers voorzitter is, nu al afspraken met farmaceuten. Zo heeft
IPM onlangs met Pfizer afgesproken dat de farmaceut de hiv-remmer
Celsentri gratis beschikbaar stelt voor microbicide-onderzoek.
Stichting Aids Fonds