Nederlandse Zorgautoriteit
Advies Bekostiging van de IC (0,09 MB)
NZa: optimale vrijheid voor instellingen om eigen capaciteit te
bepalen
Publicatiedatum: 07-02-2008
Prestatiebekostiging Intensive Care zorgt voor doelmatigheid
De bekostiging van Intensive Care (IC) in een model van
prestatiebekostiging kan volledig via prestaties worden vormgegeven,
ook bij maatstafconcurrentie. Een vaste vergoeding is niet
noodzakelijk, wel adviseert de NZa om maximumtarieven in te stellen.
Instellingen kunnen dan zelf hun capaciteit aanpassen aan het
productievolume, waardoor doelmatig werken wordt beloond. Dit
adviseert de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) vandaag in het rapport
Bekostiging van de Intensive Care.
Met het oog op de per 2009 in te voeren prestatiebekostiging adviseert
de NZa VWS over de bekostiging van IC voorzieningen. Sinds 2006 is de
IC bekostiging geen onderdeel meer van de reguliere DBC's, maar zijn
er aparte prestaties voor. Nu zijn deze prestaties ter dekking van het
budget, dit verandert in 2009. Op verzoek van VWS heeft de NZa de
werking van de huidige prestaties onderzocht, met als uitgangspunt
integrale tarieven. Dit wijst uit dat het onderbrengen van IC
behandelingen in de DBC's leidt tot onevenredige verschillen in de
bekostiging. Patiënten die geen gebruik maken van de IC, betalen
bovendien onevenredig mee voor patiënten die wel IC krijgen. Daarom
adviseert de NZa de aparte declarabele prestatie voor IC behandelingen
te handhaven.
De prestaties die in 2006 zijn geïntroduceerd kunnen daarvoor worden
gehanteerd: vergoeding per behandeldag, extra vergoeding voor opname,
beademing en dialyse. Voor het vaststellen van de prestaties stelt de
NZa voor om uit te gaan van de huidige indeling van IC voorzieningen
in drie niveaus. Dat betekent dat er verschillende prestaties en
tarieven komen voor alle drie de kwaliteitsniveaus. Hiermee wordt
recht gedaan aan de kostenverschillen die er voor de verschillende
voorzieningenniveaus bestaan. De huidige vaste tarieven worden
vervangen door maximumtarieven, aangezien mogelijke efficiencywinsten
hiermee aan de patiënt kunnen worden doorgegeven.
Gedurende de maatstafperiode kan worden geanalyseerd hoe marktpartijen
met het product IC omgaan en welke gevolgen dat heeft voor
toegankelijkheid en efficiency. Op basis van deze analyse kan worden
besloten of IC in 2012 al dan niet in het vrije segment komt.
Bijlage:
* Advies "Bekostiging van de IC"