Verwijdering van stolsel bij een acuut hartinfarct is zinvol
07 juni 2008
Het verwijderen van het stolsel bij een acuut hartinfarct
is zinvol. Dat blijkt uit een groot onderzoek van de afdelingen
Cardiologie en Pathologie van het Universitair Medisch Centrum
Groningen. Zij publiceren daarover deze week in het gerenommeerde New
England Journal of Medicine. Het Groningse onderzoek is (ook
internationaal gezien) de grootste studie ooit naar thrombus
aspiratie.
Een hartinfarct ontstaat door het breken van een atheroscletische
plaque (aderverkalking) in een kransslagvat. Op de plek waar de plaque
is gebroken ontstaat direct een stolsel (thrombus) dat het
kransslagvat volledig afsluit. Hierdoor krijgt (een deel van) de
hartspier geen zuurstof meer en sterft af.
De standaardbehandeling voor een patiënt met een hartinfarct is een
percutane coronaire interventie, in de volksmond ook wel dotteren
genoemd. Hierbij wordt met een draad en een ballonnetje het
kransslagvat opengemaakt. Daarna wordt er een stent in dit
kransslagvat geplaatst. Bij deze behandeling wordt het stolsel niet
verwijderd, maar in de wand van het bloedvat gedrukt.
Thrombus-aspiratie
Cardiologen en pathologen van het UMCG hebben ruim twee jaar lang
onderzoek gedaan naar de vraag of het verwijderen van het stolsel met
een thrombus-aspiratie catheter tot minder hartschade leidt. Bij
thrombus aspiratie wordt geprobeerd het stolsel in het kransslagvat
door een dun slangetje weg te zuigen. In totaal hebben 1071 patiënten
aan deze studie meegewerkt. De helft van de patiënten werd behandeld
met de standaardbehandeling en bij de andere helft werd thrombus
aspiratie toegevoegd aan de standaardbehandeling. Bij meer dan 70% van
deze patiënten werd daadwerkelijk een stolsel uit het kransslagvat
gehaald.
Bij de groep patiënten behandeld met thrombus aspiratie was vaker een
goede doorbloeding van het aangedane gedeelte van de hartspier dan in
de groep patiënten die de standaardbehandeling hadden ondergaan. Dit
leidde tot een betere klinische uitkomst en een trend tot lagere
mortaliteit bij de groep patiënten die met thrombus aspiratie waren
behandeld (2% mortaliteit na thrombus aspiratie versus 4% na de
standaardbehandeling). Inmiddels wordt in het UMCG thrombus aspiratie
bij de behandeling van het acute hartinfarct standaard toegepast.
De cardiologen en pathologen van het UMCG publiceren hun bevindingen
deze week in het vooraanstaand wetenschappelijke vakblad New England
Journal of Medicine. De wetenschappers verwachten dat op basis van
deze onderzoeksresultaten cardiologen in binnen- en buitenland de
behandeling met thrombus aspiratie ook veel vaker zullen gaan
toepassen.
Contactpersoon: Voor meer informatie kunt u contact opnemen met
persvoorlichting van het UMCG, bereikbaar op telefoonnummer (050) 361
22 00.
Academisch Ziekenhuis Groningen