Inspectie voor de Gezondheidszorg
Stimuleer taakherschikking, ondervang risico's
Het structureel verschuiven van taken van een arts naar niet-arts
levert een positieve bijdrage aan veilige, effectieve, patiëntgerichte
en toegankelijke zorg. Een voorwaarde hiervoor is wel dat eventuele
risico's adequaat zijn ondervangen. Deze conclusie trekt de Inspectie
voor de Gezondheidszorg (IGZ) in het rapport Staat van de
Gezondheidszorg 2007.
De IGZ onderzocht vijf vormen van taakherschikking:
o Huisartsenzorg voor diabetespatiënten waarbij de zorg van huisarts
naar praktijkondersteuners en diabetesverpleegkundigen kan
verschuiven.
o Ziekenhuis: hartfalenpoli en hartchirurgie. Hier nemen bijvoorbeeld
gespecialiseerde verpleegkundigen, nurse practioners en physician
assistents taken over van de specialist.
o Bij ouderen met chronische psychiatrische problemen kan de medische
zorg overgenomen worden door de verpleeghuisarts of huisarts.
Patiënten verhuizen van GGZ-instelling naar verpleeg- en
verzorgingshuizen.
o In de zorg voor verstandelijk gehandicapten kan er een verschuiving
plaatsvinden van de Arts Verstandelijk Gehandicapten naar huisarts en
nurse practitioner.
o Bij GGD infectieziektebestrijding kan er een taakherschikking
plaatsvinden van arts naar sociaal verpleegkundige.
Alhoewel de IGZ positief is over taakherschikking en dit wil
stimuleren zijn er wel risico's die ondervangen moeten worden. Een
toenemende specialisatie heeft als gevolg dat de zorg versnippert.
Toezicht door de delegerend hulpverlener is daarom noodzakelijk.
Bij meerdere aandoeningen kan het voorkomen dat een patiënt door
verschillende gespecialiseerde zorgverleners wordt gezien.
Multidisciplinair patiëntenoverleg is dus wenselijk. Om
overdrachtproblemen te voorkomen is een gezamenlijk dossier
noodzakelijk en dat is nog op veel plaatsen niet het geval. De
behandelingsvrijheid van niet-artsen, zoals het voorschrijven van
medicatie, vraagt om goede waarborgen in wet en regelgeving. De IGZ
vraagt de minister van VWS om beroepsgroepen die structureel medische
taken uitvoeren in het BIG-register op te nemen.
Daarnaast ziet de IGZ een risico in het vergoedingensysteem van
zorgverzekeraars. Scholing en begeleiding door de bijvoorbeeld de GGZ
wordt vanaf 2008 niet meer door verzekeraars gefinancierd. De
verwachting is dat dit tot serieuze problemen voor de kwaliteit van
zorg kan leiden.
Ga hier naar het rapport: 'Staat van de Gezondheidszorg 2007;
Taakherschikking blijkt positief voor de kwaliteit van zorg'.