UMC Utrecht
Een op de elf nieuwe hiv-besmettingen resistent tegen medicatie
Patiënten die reeds behandeld worden tegen hiv dragen het virus toch
over. Een deel van de patiënten heeft dus onveilige seks. In ruim
negen procent van alle nieuwe hiv-besmettingen blijkt het virus
resistent te zijn tegen één of meerdere medicijnen - al vóór de
behandeling dus.
Dat blijkt uit het Europese SPREAD-onderzoek, waarvan
arts-microbioloog Annemarie Wensing van het UMC Utrecht de eerste
resultaten beschrijft in haar proefschrift.
SPREAD is een Europees onderzoek waar 33 landen aan meedoen. De
bedoeling is jaarlijkse nieuwe aangemelde hiv-gevallen in West-Europa
te onderzoeken op de aanwezigheid van resistente virussen.
In de eerste ronde zijn duizend patiënten onderzocht. In negen procent
van de gevallen bleek de infectie veroorzaakt te zijn door een
hiv-variant die resistent is. Het is een verontrustende ontwikkeling
dat resistente virussen zich verspreiden, maar het gaat vooral om een
beperkte resistentie tegen medicijnen die al langere tijd beschikbaar
zijn.
Het bedreigt niet direct de effectiviteit van de huidige therapie.
Waarschijnlijk verspreiden hiv-varianten met uitgebreide resistentie
zich moeilijker omdat ze minder goed functioneren dan oorspronkelijke
therapie gevoelige virussen.
Het surveillanceprogramma is het vervolg van het CATCH-onderzoek. In
2003 bleek daaruit dat bijna 10 procent van 1633 hiv-positieve
patiënten uit 19 Europese landen virussen bij zich droeg die resistent
waren tegen één of meer medicijnen. Het nieuwe, prospectieve
SPREAD-onderzoek bevestigt deze resultaten.
"Het blijft ontzettend belangrijk om bij nieuwe besmettingen virussen
te onderzoeken op resistentie", concludeert Wensing. Zij is dagelijks
coördinator van het SPREAD-programma, waarvan de afdeling Virologie
van het UMC Utrecht initiatiefnemer is. "Verder moeten artsen niet te
licht denken over hiv-varianten met slechts één resistentie-mutatie.
Dat verlaagt de drempel tot resistentieontwikkeling tegen
combinatietherapie. Artsen moeten daarom altijd een therapie
voorschrijven die minimaal drie nieuwe mutaties van het virus vereist
voordat resistentie optreedt. Dan is de kans het kleinst dat het virus
door de therapie heen breekt."
Annemarie Wensing promoveert op 27 november aan de faculteit
geneeskunde van de Universiteit Utrecht.
Voor nadere informatie:
UMC Utrecht, In- en Externe Communicatie
Brigitte Lobée, tel. 030 250 8580.
vrijdag 23 november 2007