Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
21 november 2007
Z/M-2815302
Maandag 19 november heeft zorgverzekeraar Univé de Zekur-polis
gepresenteerd. In het ordedebat van 20 november heeft het lid Kant
naar aanleiding daarvan om een brief van mij gevraagd. In deze brief
licht ik mijn reactie op het initiatief toe.
We hebben al eerder gezien dat het nieuwe zorgstelsel leidt tot nieuwe
vormen van polissen. Dat is onderdeel van de innovatie en
klantgerichtheid die met het stelsel beoogd wordt. De Zekur-polis van
Univé is daar ook een voorbeeld van. Het is een verzekering waarin een
beperkt aantal zorgaanbieders gecontracteerd is. Gerichte
zorgcontractering is van belang voor de ontwikkeling van het
zorgstelsel en kan zowel de doelmatigheid, de kwaliteit als ook de
keuzevrijheid bevorderen. Het geeft de consument de mogelijkheid zowel
op prijs (lage premie) als inhoud te kiezen. Het is goed dat
verzekeraars zich (kunnen) onderscheiden binnen de publieke
randvoorwaarden.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ziet toe op naleving van die
wettelijke voorwaarden, zoals de zorgplicht, kwalitatief goede zorg,
toegankelijkheid (acceptatieplicht) en heldere polisvoorwaarden. De
NZa heeft geconstateerd dat de Zekur-polis aan de spelregels voldoet.
Omdat er sprake is van selectieve contractering heeft de NZa extra
gesprekken met de verzekeraar gevoerd en extra achtergrondinformatie
opgevraagd om te kunnen vaststellen dat de zorgplicht wordt nageleefd.
De NZa is tot de conclusie gekomen dat de zorgplicht voldoende wordt
nageleefd, de selectieve contractering doet daar niet aan af.
De NZa heeft geeist dat Univé bij introductie van de polis duidelijk
zou maken welke aanbieders gecontracteerd zijn. Op die manier weten
verzekerden waarvoor zij kiezen en op welk ziekenhuis of huisarts zij
aangewezen zijn. Wie een ruimer zorgaanbod wil, kan kiezen voor een
andere verzekering. Hiernaast heeft de verzekerde bij de Zekur-polis
de mogelijkheid om ook gedurende het jaar op te zeggen, mocht de polis
niet bevallen.
Ik ben van mening dat de Zekur-polis de solidariteit niet aantast. Een
scherpe premie vergroot de betaalbaarheid, ook voor mensen met lage
inkomens. Hiernaast zijn de zorgplicht en de acceptatieplicht
onverkort van toepassing. Dit betekent dat iedereen zich voor deze
verzekering kan aanmelden en iedereen die zich aanmeldt recht heeft op
alle zorgaanspraken uit het basispakket (uiteraard voor zover dat
medisch nodig is). Daarom vind ik ook niet dat er sprake is van een
uitgeklede polis. Alle aanspraken uit de basisverzekering zijn erin
opgenomen. Tot slot wijs ik er op dat de zorgtoeslag gebaseerd blijft
op de gemiddelde premie.
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport
dr. A. Klink