Voorhang budgetopschoning 2e tranche opleidingsfonds AWBZ en 'cure'
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Eerste Kamer en Tweede Kamer
der Staten Generaal
Postbus 20017
2500 EA DEN HAAG
MEVA/NBO-2800424
18 oktober 2007
1. Inleiding
In het najaar van 2003 is de eerste aanzet gegeven voor het
ontwikkelen van een nieuw bekostigingssysteem voor de zorgopleidingen
naar aanleiding van het rapport van de commissie-Legrand (standpunt
Legrand, TK, 29 282, nr. 1).
Dat heeft geleid tot:
* het realiseren van het opleidingsfonds;
* een procedure voor de toewijzing van opleidingsplaatsen door de
minister van VWS aan de hand van een voorstel van het College voor
de Beroepen en Opleidingen in de Gezondheidszorg (CBOG).
Opleidingsfonds
Het invoeren van het nieuwe bekostigingssysteem betreft een
macrobudgettair neutrale operatie. Het opleidingsfonds bevat bij
invoering geen extra middelen. Het opleidingsfonds is gevuld met
gelden die opleidingsinrichtingen voorheen ter beschikking stelden om
op te leiden. Hiertoe zijn die opleidingsmiddelen uit de
instellingsbudgetten gehaald en opgenomen in het opleidingsfonds. De
minister van VWS beheert het opleidingsfonds als onderdeel van de
VWS-begroting.
Het opleidingsfonds wordt gefaseerd in twee tranches ingevoerd. Per 1
januari 2007 is de nieuwe bekostiging voor brancheopleidingen voor de
zogeheten 1e tranche zorgopleidingen gerealiseerd via een
subsidieregeling op grond van de Kaderwet VWS-subsidies.
Voor de 1e tranche heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) op
verzoek van de Minister en Staatssecretaris van VWS in 2005 een
beleidsregel opgesteld, waarmee de gemoeide opleidingsmiddelen in 2006
in de budgetten van de zorginstellingen werden geoormerkt.
Deze middelen zijn met ingang van 1 januari 2007 geschoond uit de
instellingsbudgetten op basis van het aantal daadwerkelijk bezette
opleidingsplaatsen vermenigvuldigd met het bijbehorende normbedrag per
opleidingsplaats.
Per 1 januari 2007 kunnen de opleidende zorginstellingen deze
opleidingsmiddelen niet langer krijgen via de vulling van hun
budgetten door de zorgverzekeraars, maar rechtstreeks vanuit het
opleidingsfonds op basis van de hiervoor bedoelde subsidieregeling.
2e tranche
Voor de 2e tranche zorgopleidingen (bijlage 1) zal per 1 januari 2008
eveneens deze nieuwe wijze van bekostiging van kracht zijn. De
Minister en Staatssecretaris van VWS hebben de NZa verzocht een reële
vergoeding vast te stellen voor deze opleidingen en aan te geven om
hoeveel opleidingsplaatsen het gaat - voor zover zij nu bekostigd
worden via premiemiddelen - teneinde het hiermee gemoeide macrobudget
te kunnen bepalen. De NZa heeft een enquête uitgezet, waarin
instellingen is gevraagd om de aantallen opleidingsplaatsen in 2006 en
geraamde aantallen in 2007 aan te leveren. De NZa heeft bij brief van
30 mei 2007 (bijlage 2) bericht over het macrokader 2e tranche
zorgopleidingen op basis van de aangeleverde enquêtecijfers, aangevuld
met een extrapolatie voor niet-respondenten.
Het macrobudget voor de 2e tranche opleidingen voor 2008 is één op één
gebaseerd op de berekeningen van de NZa. Daarbij is het volgende in
acht genomen:
a. De middelen gemoeid met de verpleegkundige vervolgopleidingen en de
opleidingen voor medisch ondersteunende functies in de cure zijn
voorshands buiten beschouwing gelaten, omdat op voorstel van het
College voor Beroepen en Opleidingen in de Gezondheidszorg (CBOG) deze
opleidingen niet per 1 januari 2008 in het nieuwe bekostigingsysteem
worden ondergebracht. Het CBOG en de betrokken veldpartijen hebben
organisatorisch en administratief meer tijd nodig om adequaat mee te
kunnen werken aan de implementatie van de nieuwe bekostigingswijze op
een nader te bepalen tijdstip.
b. De opleiding tot psychiater is voor het jaar 2008 in het
opleidingsfonds opgenomen tegen de kostprijs van EUR 109.436,--
(prijspeil 2006) zoals de Nederlandse Federatie van Universitaire
medische centra en de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen die
voorstaan voor deze opleiding in de ziekenhuizen respectievelijk de
kostprijzen van circa EUR 40.000,-- (prijspeil 2006) zoals GGZ
Nederland die voorstaat voor deze opleiding in GGZ-instellingen.
c. De opleiding tot SEH-arts maakt per 2008 deel uit van de 2e tranche
op voorwaarde van formele landelijke erkenning van deze opleiding door
het Centraal College voor Medische Specialismen van de Koninklijke
Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Geneeskunst tegen de
kostprijs van EUR 109.436,--2 (prijspeil 2006).
d. Voor de opleiding tot arts verstandelijk gehandicapten stellen wij
in 2008 EUR 2,24 mln beschikbaar voor maximaal 45 opleidingsplaatsen.
Dit komt overeen met het totale bedrag dat de NZa met instemming van
Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland uit de gehandicaptensector zal
schonen.
e. Om de uitbreiding mogelijk te maken van de opleiding tot
verpleeghuisarts van 2 jaar naar 3 jaar is het macrokader voor 2008
met EUR 0,9 mln opgehoogd.
Voor de vulling van het opleidingsfonds voor de hierboven bedoelde 2e
tranche opleidingen zal de NZa de instellingsbudgetten per 1 januari
2008 moeten schonen. Per 1 januari 2008 kunnen de opleidende
zorginstellingen in aanmerking komen voor deze opleidingsmiddelen op
basis van een specifieke subsidieregeling voor deze zorgopleidingen op
grond van de Kaderwet VWS-subsidies.
2. Aanwijzing NZa
Wij zijn voornemens op grond van artikel 7, eerste lid, van de Wet
marktordening gezondheidszorg (WMG) een aanwijzing aan de NZa te
geven. Conform artikel 8 van de WMG informeer ik u over de zakelijke
inhoud van die aanwijzing. Wij zullen niet eerder overgaan tot het
geven van de aanwijzing dan 30 dagen na verzending van deze brief. Van
de vaststelling van de aanwijzing zullen wij mededeling doen in de
Staatscourant.
Wij zijn voornemens het volgende in de aanwijzing op te nemen:
* de aantallen opleidingsplaatsen per zorgopleiding zoals
uitgevraagd en geëxtrapoleerd door de NZa die als basis dienen
voor de schoning uit de instellingsbudgetten binnen een categorie
zorginstellingen in de werkingssfeer van de AWBZ of in de `cure';
* de kostprijs per opleidingsplaats per zorgopleiding per jaar
(prijspeil 2007);
* de te schonen macrobedragen per zorgopleiding op basis van de
bovenbedoelde aantallen vermenigvuldigd met de kostprijs zoals
voorgesteld door de betrokken koepels van veldpartijen;
* de wijze van schoning: generiek dan wel specifiek met inachtneming
van de standpunten van de betrokken koepels van veldpartijen.
Het basisbedrag van de Contracteerruimte 2008 voor de AWBZ moet worden
gecorrigeerd voor de opschoning ten behoeve van het opleidingsfonds.
Kortheidshalve verwijs ik u naar de voorhangbrief over de aanwijzing
NZa contracteerruimte 2008 (kenmerk DLZ-K-U-2799314).
De Minister van Volksgezondheid, De Staatssecretaris van
Volksgezondheid
Welzijn en Sport, Welzijn en Sport,
dr. A. Klink mw. dr. J. Bussemaker
Bijlage 1
2e tranche zorgopleidingen
Opleiding tot:
Spoedeisende hulp arts
Psychiater
Gezondheidszorgpsycholoog
Psychotherapeut
Klinisch psycholoog
GGZ Verpleegkundig Specialist
Verpleeghuisarts
Arts Verstandelijk Gehandicapten