De Voorzitter van de Tweede Kamer Postbus 90801
der Staten-Generaal 2509 LV Den Haag
Anna van Hannoverstraat 4
Binnenhof 1 A Telefoon (070) 333 44 44
2513 AA S GRAVENHAGE Fax (070) 333 40 33
www.szw.nl
2513AA22XA
Contactpersoon Ons kenmerk SV/WV/07/22228
Doorkiesnummer Datum 16 oktober 2007
Onderwerp Kabinetsstandpunt mediprudentie in de
verzekeringsgeneeskunde
UWV en de beroepsgroep van verzekeringsartsen NVVG starten initiatieven die gericht zijn
op de kwaliteit van de claimbeoordeling arbeidsongeschiktheid. UWV zal de al bestaande
casuïstiekbesprekingen van verzekeringsartsen meer gestructureerd opzetten en de
commentaren daarop systematischer bundelen. Hiermee zal UWV het interne kwaliteitsbeleid
verder ontwikkelen. De NVVG zal een zogenaamde mediprudentiecommissie opzetten die op
basis van deze en andere verslagen deskundig becommentarieerde rapportages zal publiceren.
Op deze manier wordt het advies van de Gezondheidsraad over de mediprudentie dat ik u
hierbij opstuur, in praktijk gebracht. Ik verwacht dat hiervan een kwaliteitsimpuls uitgaat op
het werk van UWV.
Advies Gezondheidsraad
Op 4 juni 2007 heeft de Gezondheidsraad het advies "Verzekeringsgeneeskundige
mediprudentie" uitgebracht. Hiermee bouwt de Gezondheidsraad voort op zijn advies
"Beoordelen, behandelen, begeleiden. Medisch handelen bij ziekteverzuim en
arbeidsongeschiktheid" van 22 juli 2005. De Gezondheidsraad verstaat onder mediprudentie
een algemeen toegankelijke en dynamische verzameling van geanonimiseerde en deskundig
becommentarieerde verzekeringsgeneeskundige rapportages. Dit is een vorm van medische
casuïstiek die onderdeel is van een professioneel kwaliteitssysteem. Het gaat dan om het
ontwikkelen van consensus binnen de beroepsgroep van verzekeringsartsen over wat in een
bepaald geval een juiste beoordeling is. Door verzekeringsgeneeskundige mediprudentie wordt
de kwaliteit van de verzekeringsgeneeskundige beoordeling verhoogd, wordt de
rechtsgelijkheid en rechtszekerheid van de beoordeelden bevorderd en wordt de
verzekeringsgeneeskundige beroepsuitoefening transparanter.
De Gezondheidsraad heeft een toetsingskader ontwikkeld waarmee een
verzekeringsgeneeskundige rapportage becommentarieerd kan worden. Ook heeft hij een
voorstel gedaan voor een procedure hoe mediprudentie tot stand zou kunnen komen. De
Gezondheidsraad denkt dat een op te richten commissie mediprudentie zinvol zou kunnen zijn
omdat in de beginfase een zekere mate van regie nodig is om de kwaliteit te garanderen.
Ons kenmerk SV/WV/07/22228
Standpunt
Ik vind dit een waardevol advies. Ik acht het een goede zaak dat verzekeringsartsen met elkaar
spreken over hoe zij de functionele mogelijkheden van iemand beoordelen. De beoordeling
van arbeidsmogelijkheden is immers geen mathematisch proces maar een op het individu
toegesneden beoordeling. Bij mediprudentie is zowel het proces zelf als het resultaat zinvol:
groepen van verzekeringsartsen bespreken onderling elkaars verzekeringsgeneeskundige
rapportages, en deze besprekingen resulteren uiteindelijk in openbare en deskundig
becommentarieerde beoordelingsrapportages.
Het gaat er nu primair om dat UWV als verantwoordelijke voor de claimbeoordeling binnen de
arbeidsongeschiktheidswetten mediprudentie opneemt als onderdeel van het kwaliteitsbeleid
van de eigen organisatie. UWV geeft dit vorm door in regionaal verband
verzekeringsgeneeskundige rapportages op gestructureerde wijze te bespreken en van
commentaar te voorzien conform het advies. De resultaten daarvan worden landelijk
beoordeeld op relevantie voor mediprudentie. Met deze werkwijze bouwt UWV voort op al
bestaande cauïstiekbesprekingen.
De beroepsgroep van verzekeringsartsen NVVG zal conform het advies van de
Gezondheidsraad een multidisciplinair samengestelde mediprudentiecommissie in het leven
roepen. In deze commissie kunnen leden van de beroepsgroep becommentarieerde casussen
inleveren. Ook UWV zal dit doen. De commissie beslist vervolgens met het toetsingskader van
de Gezondheidsraad welke casussen en welke commentaren zij zal publiceren. Daarbij kan
worden gedacht aan rapportages die relevant zijn voor anderen omdat zij een dilemma
schetsen of een lacune in wetenschappelijke kennis signaleren.
Door deze procedure verwacht ik dat het belang van mediprudentie breed gaat leven in de
verzekeringsgeneeskundige beroepsgroep waardoor de kwaliteit van de claimbeoordeling
verder verbeterd wordt.
De Minister van Sociale Zaken
en Werkgelegenheid,
(J.P.H. Donner)
Bijlage(n):
Advies Verzekeringsgeneeskundige mediprudentie
---
Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid