Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DLZ/SFI-2802317
26 september 2007
Op 12 september 2007 heb ik van de Twentse zorgcentra een brief
ontvangen. In deze brief geeft de instelling inzicht in de slechte
financiële situatie. Een van de oorzaken die de instelling noemt
betreft de beperkte beschikbaarheid van middelen voor extreme
zorgzwaarte van gehandicapte AWBZ-cliënten.
Over dit onderwerp heb ik ook een brief ontvangen van de VGN en heeft
de NZa medio dit jaar een advies uitgebracht.
Op 27 september zal ik met de Kamer over het onderwerp "gehandicapten
met een extreme zorgbehoefte" van gedachten wisselen. Ter
voorbereiding van dit debat hecht ik er aan nader in te gaan op de
problematiek van de Twentse zorgcentra en de regeling "Extreme
zorgbehoefte gehandicapten AWBZ".
Bij de Twentse zorgcentra is sprake van een zorgelijke situatie. In
2006 heeft deze instelling een verlies geleden van EUR 2 mln. Daardoor
er is inmiddels een negatieve reserve aanvaardbare kosten van EUR 2
mln.
Vanaf 2005 probeert de instelling orde op zaken te stellen. Tot op
heden heeft dit nog niet het gewenste resultaat. De Nza is in overleg
met de Twentse zorgcentra om te bezien of deze situatie kan worden
doorbroken. De NZa kan hierbij gebruik maken van de beleidsregel
"instellingen in financiële problemen".
Mijn indruk is dan ook dat het bij de Twentse zorgcentra niet gaat om
problemen met de AWBZ-financiering maar veeleer om een wankel
financieel beheer in de afgelopen jaren, waar afzonderlijk een
oplossing voor moet worden gevonden, zodat de cliënten in deze
instelling niet worden gedupeerd.
Tegen deze achtergrond is er dan ook slechts een beperkte relatie met
het budget voor extreme zorgbehoefte gehandicapten. In de brief van 12
september 2007 geven de Twentse zorgcentra aan dat bij 24 van de 900
cliënten sprake is van een extreme zorgbehoefte, die in aanmerking
komt voor een toeslag conform de regeling.
De aanvraag van de Twentse zorgcentra bedroeg in totaal EUR 1,4 mln.
Na beoordeling door de NZa is op deze aanvraag een beperkte korting
toegepast omdat het totaal aan aanvragen voor de toeslag het vooraf
vastgestelde beschikbare budget voor toeslagen overschreed. De
aanvraag voor de Twentse zorgcentra is voor EUR 1,3 mln. toegewezen.
In 2007 loopt dit bedrag van EUR 1,3 mln. structureel door.
In maart 2007 heeft de instelling een incomplete aanvraag bij de NZa
ingediend voor een extra cliënt (EUR 35.000). De Nza kon de aanvraag
niet in behandeling nemen omdat essentiële informatie ontbrak en heeft
de aanvraag teruggestuurd. In juli heeft de instelling wel een
complete aanvraag ingediend. Deze wordt thans door de NZa beoordeeld.
Naar verwachting zal ook deze aanvraag worden gehonoreerd. De
suggestie dat deze instelling geen bijdrage zou kunnen ontvangen voor
extra zorgbehoefte van cliënten door een gebrek aan collectieve
middelen is dus onjuist.
Ondanks dat bij deze instelling de problemen zich niet beperken tot de
regeling "gehandicapten met een extreme zorgbehoefte", wordt wel
duidelijk dat er bij de toepassing van de regeling sprake is van een
knelpunt.
Daarbij wil ik op voorhand benadrukken dat het geen knelpunt in de
zorgleverantie betreft. Immers voor alle door het Centrum voor
Consultatie en Expertise (CCE) erkende gehandicapten met een extreme
zorgbehoefte wordt zorg geleverd. Het betreft hier een toeslag op de
financiering van zorgaanbieders.
Door de Nza is vastgesteld dat niet in alle gevallen de volledige
toeslag kan worden toegekend. Ook voor nieuwe aanvragen die nog in
2007 worden verwacht, zal de NZa een korting moeten doorvoeren.
Omdat sprake is van onbetwiste en geloofwaardige AWBZ-zorg die de
instelling volledig moet kunnen leveren, vind ik dit een ongewenste
situatie. In alle door het CCE erkende situaties dient de instelling
te kunnen beschikken over de volledige toeslag.
Ik heb mijn voornemen aangehouden totdat het financiele beeld zoals
bij Prinsjesdag is gepresenteerd, beschikbaar was. Gezien de precaire
financiele situatie in de AWBZ, is het van belang dat er een
zorgvuldige afweging plaatsvindt en een verantwoord beheer van
collectieve middelen. De uitbreiding van het budget moet worden
ingepast binnen het totale financiële kader.
Naar aanleiding van het advies van de NZa en het verzoek van de VGN
heb ik besloten het budget te verhogen met EUR 10 mln. tot EUR 47 mln.
In 2008 kan dit worden ingepast binnen de contracteerruimte 2008. Dit
voornemen heb ik onlangs aan de VGN medegedeeld.
Voor 2007 worden in lijn met het advies van de Nza, extra middelen aan
de regeling "Extreme zorgbehoeften gehandicapten" toegevoegd, zodat
het budget kan worden verhoogd tot een niveau van EUR 47 mln. De NZa
kan dan voor alle door het CCE erkende cliënten, de regeling volledig
toepassen.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. dr. J. Bussemaker