Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
GMT/VDG 2799284
17 september 2007
De afgelopen maanden heb ik met Bogin, de Bond van de generieke
geneesmiddelenindustrie in Nederland (Bogin), Nefarma, de Vereniging
Innovatieve Geneesmiddelen Nederland (Nefarma), de Koninklijke
Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP) en
Zorgverzekeraars Nederland (ZN), uitvoerig overlegd over de
toekomstige ordening van de geneesmiddelenzorg. Deze gesprekken vonden
plaats in de context van de besprekingen over de voortgang en
resultaten van het Geneesmiddelenconvenant 2006/2007. Partijen zijn
het met elkaar eens dat belangrijke doelstellingen van het convenant,
zowel financieel als inhoudelijk, worden bereikt. Zo kan het nieuwe,
op prestatiebekostiging gebaseerde, tariefsysteem voor
apotheekhoudenden in 2008 daadwerkelijk worden ingevoerd.
Tegelijkertijd stellen partijen vast dat nieuwe marktverhoudingen nog
onvoldoende zijn uitgekristalliseerd om op 1 januari 2008 het maken
van afspraken tussen partijen te beëindigen, zonder terug te vallen op
de traditionele zware centrale kostenbeheersingsinstrumenten.
Een belangrijk tussenresultaat van deze gesprekken is het op 17
september 2007 overeengekomen Transitieakkoord farmaceutische zorg
2008/2009. Met deze brief wil ik u op de hoogte brengen van de
belangrijkste elementen van dat akkoord; het complete akkoord,
inclusief Annexen, is bijgevoegd. Ook wil ik u informeren over de
stand van zaken met betrekking tot mijn toezegging tijdens het AO
geneesmiddelenbeleid van 24 mei 2007 over het formuleren van een
integrale langetermijnvisie op het geneesmiddelenbeleid inzake
kostenbeheering. In die langetermijnvisie zal ik de toezegging gestand
doen van mijn ambtsvoorganger uit het Algemeen Overleg financiële
verantwoording van 16 juni 2005 om uw Kamer te informeren over
eventuele hervormingen van het Geneesmiddelen-vergoedingssysteem (GVS)
naar aanleiding van het advies hierover van het College voor
zorgverzekeringen (CVZ). Bovendien wil ik u informeren over de
opbrengst in 2006 van het Geneesmiddelenconvenant 2006/2007.
Transitieakkoord farmaceutische zorg 2008/2009
Het Transitieakkoord bevat in de kern drie elementen:
1. De toezegging van partijen zich in gezamenlijkheid in te zetten om
te komen tot een transitie van de huidige situatie naar een meer
normale marktsituatie bij de ordening van de farmaceutische zorg.
Eerste resultaat van deze doelstelling zal zijn het in december
2007 vaststellen van een stappenplan. Dit stappenplan zal
weergeven hoe de transitie naar nieuwe marktverhoudingen op basis
van een consistente langetermijnvisie farmacie, op een
verantwoorde wijze zal kunnen plaatsvinden.
2. Een afspraak over het verder reduceren van bonussen en kortingen
door middel van structurele prijsverlagingen, leidend tot een
financiële taakstelling voor 2008 van EUR 340 mln en voor 2009 van
EUR 456 mln, bovenop de taakstelling voor 2007 van het lopende
geneesmiddelenconvenant van EUR 971 mln.
3. Een set afspraken die het voor partijen mogelijk maakt om in goede
samenwerking aan bovengenoemde transitie te werken en de
financiële taakstellingen te realiseren.
Stand van zaken langetermijnvisie ordening farmaceutische zorg
De afgelopen maanden heb ik mijn inspanningen vooral gericht op
overleg met veldpartijen. Het Transitieakkoord is daarvan het eerste
zichtbare resultaat. Juist het inventariseren en bespreken van
verwachtingen en wensen van partijen voor de toekomst van de ordering
van de geneesmiddelenzorg, is een belangrijk element geweest van de
discussies. Ik wil benadrukken dat ik streef naar een breed gedragen
langetermijnvisie. Ik verwacht u in december 2007 nader te kunnen
informeren over mijn langetermijnvisie.
Een aantal uitgangspunten van de langetermijnvisie kan ik inmiddels
wel schetsen, zij het ruw:
* De visie dient te passen binnen de uitgangspunten van de
Zorgverzekeringswet en de Wet marktordening gezondheidszorg.
* Een omslag van aanbodregulering naar vraagsturing past daarbij,
met meer vrijheden voor partijen en een gelijk speelveld, binnen
publieke waarborgen.
* Overheidsregulering zal zich dan meer kunnen richten op beschermen
van publieke belangen (kwaliteit, toegankelijkheid, betaalbaarheid
en vaststellen inhoud en omvang van het basispakket).
Overheidsingrijpen in marktprocessen is slechts nodig om eventuele
marktimperfecties en marktfalen te helpen corrigeren.
* Waar mogelijk zal centrale regelgeving worden afgeschaft onder het
motto: `dereguleren waar het kan, reguleren waar het moet'.
* De beoogde meer normale marktsituatie is gericht op bevorderen van
kwaliteit en doelmatigheid in de gehele keten en speelt in op de
vraag van de patiënt door nieuwe zorgconcepten te bevorderen,
waardoor kwaliteit en keuzevrijheid voor zorgconsument en
verzekerde toenemen.
* Dit alles heeft als doel dat alle schakels in de kolom worden
gestimuleerd om maximale toegevoegde waarde te leveren voor de
patiënt.
Deze uitgangspunten voor mijn langetermijnvisie zijn ook opgenomen in
het Transitieakkoord en vormen de basis voor het verder uit te werken
stappenplan. Ook is in het Transitieakkoord opgenomen dat gedurende de
looptijd van het akkoord de daarin opgenomen afspraken in de plaats
zullen komen van het invoeren van herberekende
GVS-vergoedingslimieten. Het feit dat ik mij heb gebonden aan het niet
herberekenen van vergoedingslimieten, wat past binnen bovengenoemde
uitgangspunten van de langetermijnvisie, wil niet zeggen dat ik de
komende jaren niets zal doen met het GVS. Behalve een instrument dat
vergoedingslimieten oplegt, is het GVS immers het systeem dat de
aanspraak op geneesmiddelenzorg belichaamt. Verbetering van de
kwaliteit van die kant van het GVS en de toekomstige plaats en rol van
het GVS in de nieuwe marktsituatie zal juist wel mijn aandacht hebben
de komende tijd. Daarop kom ik terug wanneer ik mijn langetermijnvisie
aan u presenteer, waarmee ik bovengenoemde toezegging van mijn
voorganger gestand zal doen.
Vastgestelde opbrengst 2006 van het geneesmiddelenconvenant 2006/2007
De Werkgroep monitoring convenant (met daarin vertegenwoordigd Bogin,
KNMP, Nefarma, ZN, CVZ en VWS) heeft onlangs de opbrengst 2006 van het
geneesmiddelenconvenant 2006/2007 vastgesteld op EUR 886 mln. Daarmee
is de financiële taakstelling van het convenant voor 2006 van EUR 843
mln ruimschoots gehaald.
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
dr. A. Klink