Nivel
NIVEL international
Kwaliteitsindicatoren voor medische verpleeghuiszorg
5 september 2007
Delirium, diabetes, infecties, pijn en slikproblemen zijn belangrijke
themas voor mogelijke nieuwe kwaliteitsindicatoren voor het
Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg.
In Nederland zijn ongeveer 350 verpleeghuizen, waar
verpleeghuisartsen/sociaal geriaters de medische zorg verlenen. Deze
artsen zijn gespecialiseerd in de zorg aan chronisch zieke en
kwetsbare veelal oudere patiënten die door psychische of lichamelijke
oorzaken niet meer voor zichzelf kunnen zorgen of de regie over hun
eigen leven zijn kwijtgeraakt. Ook aan patiënten op
verpleeghuisafdelingen van verzorgingshuizen en in extramurale
voorzieningen verlenen verpleeghuisartsen/sociaal geriaters deze zorg.
Toezicht
Om toezicht te houden op de kwaliteit van de zorg aan deze patiënten
maakt de Inspectie voor de Gezondheidszorg gebruik van
kwaliteitsindicatoren uit het landelijk geaccepteerde Kwaliteitskader
Verantwoorde Zorg. In dit kwaliteitskader zijn nog geen indicatoren
opgenomen voor specifiek de medische zorg door
verpleeghuisartsen/sociaal geriaters.
Nieuwe indicatoren
Het NIVEL (Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg)
inventariseerde op basis van nationale en internationale literatuur
bestaande indicatoren voor de kwaliteit van medische verpleeghuiszorg.
Ook werd gezocht naar richtlijnen, normen en vragen in
meetinstrumenten die tot indicatoren zijn om te vormen. Bovendien
vroeg het NIVEL aan experts welke themas relevant zijn voor nieuwe
indicatoren voor de medische zorg in verpleeghuizen. De experts
noemden als belangrijke themas de diagnostiek en behandeling van:
delirium, diabetes, infecties, pijn en slikproblemen.
Specifieke vragen
In de eerste fase van haar toezicht toetst de Inspectie de
verpleeghuizen aan de indicatoren uit het Kwaliteitskader Verantwoorde
Zorg. Mocht blijken dat een verpleeghuis hierop onvoldoende scoort,
dan vindt in de tweede fase een toezichtbezoek plaats, waarin ook de
rol van de verpleeghuisarts/sociaal geriater ter sprake komt. Voor
deze bezoeken in de tweede fase leverde het NIVEL vragen die specifiek
aan de verpleeghuisarts of sociaal geriater kunnen worden gesteld.
Deze vragen zijn gebaseerd op de indicatoren die nu al zijn opgenomen
in het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg. Bijvoorbeeld: heeft een
verpleeghuisarts de wond onderzocht bij een patiënt met decubitus, het
zorgdoel vastgesteld, paramedische disciplines bij de behandeling
betrokken? In overleg met de beroepsorganisatie van verpleeghuisartsen
en sociaal geriaters en met de stuurgroep van het Kwaliteitskader
Verantwoorde Zorg zal de inspectie in een vervolgtraject bepalen,
welke van deze vragen bij het toezicht in de tweede fase gebruikt gaan
worden. Verder zal de stuurgroep van het Kwaliteitskader Verantwoorde
Zorg een besluit nemen over vaststelling en gebruik van eventuele
aanvullende indicatoren voor het toezicht in de eerste fase.