Antwoorden op kamervragen van Kant over het toezicht op privé-klinieken
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
5 juli 2007
Antwoorden van minister Klink op de vragen van het Kamerlid Kant (SP)
over het toezicht op privé-klinieken (2060717500).
Vraag 1
Wat is uw reactie op het feit dat iedereen in Nederland een
privé-kliniek kan openen en daar operaties kan uitvoeren zolang hij
zichzelf daartoe bekwaam acht? 1) Wat is uw oordeel hierover?
Antwoord 1
In Nederland kan iemand slechts een patient in een privé-kliniek
opereren indien hij bevoegd en bekwaam is, dan wel bekwaam is en een
opdracht van een bevoegde beroepsbeoefenaar heeft gekregen. Net als in
de ziekenhuizen en zbc's dienen ook de specialisten werkzaam in
privé-klinieken zich onder andere aan de Wet Beroepen in de
Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG) en aan de Kwaliteitswet te
houden. In de Wet BIG zijn de voorwaarden betreffende voorbehouden
handelingen vastgelegd.
Vraag 2
Erkent u dat het toezicht op privé-klinieken niet voldoende is? Zo ja,
welke maatregelen gaat u nemen?
Antwoord 2
Voor het goed kunnen uitvoeren van de toezichtstaak heeft de Inspectie
voor de Gezondheidszorg (IGZ) meer inzicht nodig in de bestaande
privé-klinieken. Ik realiseer me dat hiervoor een zorgvuldige
registratie van privé-klinieken van groot belang is en zal overgaan
tot verplichte registratie van de privé-klinieken. Ik wil in de
komende tijd gaan onderzoeken hoe ik deze plicht in wetgeving kan
vastleggen en bepalen wie er bijvoorbeeld toeziet op het naleven van
deze plicht. Ik zal u naar verwachting in het najaar van 2007
berichten over de wijze waarop ik de wet zal vormgeven.
Vraag 3
Erkent u dat in Nederland niet bekend is hoeveel privé-klinieken er
zijn, waar ze zitten en wie er werken? Erkent u dat dit het toezicht
houden van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bijna onmogelijk
maakt? Zo ja, bent u bereid een verplicht registratiestelsel in te
voeren?
Antwoord 3
Zie de beantwoording van vraag 2.
Vraag 4
Erkent u de voordelen en preventieve werking van kwaliteitscriteria
vooraf? Vindt u dat privé-klinieken aan dergelijke kwaliteitscriteria
zouden moeten voldoen? Zo ja, bent u bereid een vergunningenstelsel in
te voeren, waarbij de vergunning ingetrokken kan worden? Zo neen,
waarom niet?
Antwoord 4
Ja, ik erken de voordelen en preventieve werking van
kwaliteitscriteria. Oók in privé-klinieken moet kwalitatief goede en
veilige zorg zorg worden geleverd. Om die reden heeft mijn voorganger
in 2005 er voor gezorgd dat privé-klinieken ook onder de reikwijdte
van de Kwaliteitswet en dus onder het toezicht van de IGZ vallen. Ik
zal in verband met het invoeren van een registratieplicht tevens
afwegen of er een vergunningsplicht dient te komen.
Vraag 5
Erkent u de uitspraak van de IGZ dat de bestaande ruimte in de Wet op
de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) tot riskante
situaties kan leiden? Erkent u dit? Zo ja, welke maatregelen gaat u
nemen? Zo neen, waarom niet?
Vraag 6
Erkent u dat er een gat in de Wet BIG zit? Zo ja, bent u bereid deze
wet op dit punt aan te scherpen?
Antwoord 5 en 6
De regels van de Wet BIG die betrekking hebben op risicovolle medische
handelingen bieden naar mijn mening voldoende waarborgen voor
verantwoorde zorg.
Artsen zijn op grond van de wet BIG zelfstandig bevoegd tot het
verrichten van risicovolle medische handelingen. Deze bevoegdheid tot
het verrichten van `voorbehouden handelingen' bestaat volgens de Wet
BIG alleen voor zover de arts redelijkerwijs mag aannemen dat hij
beschikt over de bekwaamheid die vereist is voor het behoorlijk
verrichten van deze handelingen. Aspecten die daarbij onder andere een
rol spelen zijn voldoende opleiding, voldoende ervaring met het
zelfstandig uitvoeren van de handelingen, op de hoogte zijn van
ontwikkelingen en risico's volgens de laatste stand van de medische
wetenschap.
Het behoort tot de verantwoordelijkheid van de arts om vast te stellen
of hij in een bepaald geval bekwaam is voor het verrichten van een
voorbehouden handeling. Een onbekwame arts is onbevoegd tot het
verrichten van deze handeling.
Daarnaast is het mogelijk dat een fysiotherapeut of een andere niet
zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaar, in opdracht van een
zelfstandig bevoegde bepaalde handelingen mag verrichten. Daarbij moet
zijn voldaan aan een aantal voorwaarden die de Wet BIG hieraan stelt.
Zo moet de arts zich ervan vergewissen dat deze beroepsbeoefenaar over
de vereiste bekwaamheid beschikt, moet hij toezien op de uitvoering
van de opdracht en moet zijn tussenkomst indien dat nodig is verzekerd
zijn. Daarnaast moet degene die de opdracht krijgt voor zichzelf
vaststellen dat hij bekwaam is en moet hij handelen volgens de
aanwijzingen van de opdrachtgever. Ten aanzien van de bekwaamheid van
degene die de opdracht uitvoert, gelden dezelfde aspecten die ik
hierboven voor de arts heb genoemd; voldoende opleiding, ervaring,
kennis.
Voorts geldt voor alle in de Wet BIG geregelde beroepsbeoefenaren de
verplichting om het beroep zo uit te oefenen dat sprake is van
verantwoorde zorg. Riskante situaties ontstaan wanneer men zich niet
aan de hier omschreven regels van de Wet BIG houdt.
De Inspectie voor de Gezondheidszorg oefent toezicht uit op een
verantwoorde uitoefening van het beroep van de individuele medische
beroepsbeoefenaar. Ondermeer op grond van de Wet BIG kan de Inspectie
handhavend optreden. Als het in een bepaald geval toch mis is gegaan,
biedt de huidige wetgeving voor de Inspectie en de individuele burger
mijns inziens voldoende handvatten om in te grijpen en/of te
bestraffen. Op dit moment zie ik dan ook geen aanleiding de wet aan te
passen.
Vraag 7
Deelt u de mening dat het ongewenst is dat jonge meisjes steeds
vroeger plastische chirurgie ondergaan? 2)
Antwoord 7
Voor de beantwoording van deze vraag verwijs ik u naar de antwoorden
op de kamervragen van het lid Schippers van de VVD over de
wenselijkheid van een minimumleeftijd voor niet medisch noodzakelijke
cosmetische chirurgie (Ingezonden 25 mei 2007).
Vraag 8
Bent u bereid voor plastische chirurgie een minimumleeftijd van 18
jaar in te voeren? Zo neen, waarom niet?
Antwoord 8
Zie de beantwoording van vraag 7.
Vraag 9
Wilt u deze vragen beantwoorden voor het Algemeen Overleg
Ziekenhuiszorg van 14 juni 2007?
Antwoord 9
Dit is helaas mij niet gelukt.
1) Eenvandaag, 25 mei 2007
2) Metro, 24 mei 2007