Subject was: BINNENKORT ZONMW SUBSIDIES VOOR DISEASE MANAGEMENT PROJECTEN PH.nieuwsbrief 264.10

PH.nieuwsbrief 264.10

Wekelijkse nieuwsbrief van de Disciplinegroep Public Health van het Julius Centrum, Utrecht

BINNENKORT ZONMW SUBSIDIES VOOR DISEASE MANAGEMENT PROJECTEN

ZonMw start binnenkort met twee subsidierondes voor innovaties en onderzoek op het terrein van Disease Management. De organisatie heeft daarvoor vier miljoen geworven uit het ICT fonds van de Ministeries van Economische Zaken en Onderwijs. Ook twee zorgverzekeraars leveren financiële bijdragen. Het Ministerie van VWS draagt eveneens bij. Deze mededelingen deed ZonMw directeur drs. Henk Smid bij de opening van een symposium op 28 juni op het UMC Utrecht. Dat ging over de ontwikkeling van disease management bij Kaiser Permanente in Californië en in Nederland. Aan deze grote subsidieronde gaat een kleinere vooraf. Die wordt volgende week aanbesteed. Die ronde biedt tien projecten 10.000 euro per project onder meer om voorstellen te ontwikkelen voor een beter gebruik van ICT binnen Disease Management programma's. Let op de call for proposals op www.zonmw.nl De lezingen van het symposium op 28 juni van Kaiser Permanente innovatiedirecteur Paul Wallace en van ondergetekende tref je aan op www.integratedcare.nl doorklikken op actualiteit.

KAISER PERMANENTE HEEFT VEEL AANDACHT VOOR COMORBIDITEIT

Vele patiënten met een chronische aandoening hebben een ziekte erbij, bijvoorbeeld een depressie of hartfalen. Dat zijn vaak mensen die niet in een disease management programma passen, dat op een enkele ziekte is gericht. Vaak passen zij in twee of drie verschillende programma's. Die tegelijk uitvoeren zou betekenen dat zij soms 35 geneesmiddelen per dag moeten slikken met tegengestelde effecten. Dat zijn vaak ook de dure patiënten: ze gaan medisch shoppen en krijgen complicaties door de medicatie die dan ook weer behandeld moeten worden. Al deze mededelingen deed Kaiser Permanente directeur Innovatie dr. Paul Wallace zijn lezing op het symposium op 28 juni. Om toch effectieve zorg te bieden aan patiënten met comorbiditeit doet Kaiser Permanente drie dingen. Ten eerste zoekt de organisatie naar statistische verbanden tussen verschillende chronische aandoeningen en de beste aanpak van comorbiditeit. Ten tweede leren artsen om te prioriteren: welke aspecten van alle aandoeningen pak je wel en niet aan? Ten derde is voor deze groep patiënten desgewenst een eigen case manager beschikbaar om te overleggen over de aanpak van al die comorbiditeit. Wil je meer weten over de lezing van paul Wallace? Surf naar www.integratedcare.nl/actualiteiten Dit weekeinde zie je alleen de PPP's. We zijn bezig het geluid op te knippen en per plaatje te laten horen. Dat is over enkele dagen gereed.

PREVENTIE VAN CHRONISCHE ZIEKTEN IS MOGELIJK

Chronische ziekten in Nederland zijn grotendeels te vermijden indien de leefstijl van burgers verandert, van de omgeving gezondere prikkels uitgaan en financiële prikkels worden ingebouwd om zorgverzekeraars, professionals en burgers te stimuleren om gezondheid te bevorderen. Deze conclusie trok ondergetekende aan het einde van zijn lezing tijdens het symposium over Disease Management op 28 juni. Ik baseerde die conclusie ten eerste op lessen uit het verleden: de preventie van infectieziekten verliep volgens hetzelfde patroon. Ten tweede op de ervaringen van Kaiser Permanente dat dankzij een abonnementsysteem ruimte creëert voor preventieve interventies. Tijdens een discussie onderstreepte Paul Wallace het belang van een betaalsysteem dat preventie bevordert: you get what you pay. De Duitse zorgverzekeraarsman Jan van Lente noemde het grote succes van financiële prikkels bij Duitse zorgverzekeraars om preventieve interventies onder hun verzekerden te stimuleren: Daardoor neemt thans de helft van de Duitse diabetespatiënten deel aan Disease Management programma's. Wil je kennis nemen van de lezing van ondergetekende? Surf naar www.integratedcare.nl/actualiteiten Dit weekeinde zie je alleen de PPP's. We zijn bezig het geluid op te knippen en per plaatje te laten horen. Dat is over enkele dagen gereed.

KAISER PERMANENTE CONCURREERT UITSTEKEND MET GOEDE PREVENTIE

Als zorgverzekeraar is Kaiser Permanente niet bang om klanten te verliezen die overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Ten eerste is de premie laag: want dankzij alle leefstijl adviezen is het aantal ziekenhuisopnamen bij 65 plussers laag. Ten tweede bevraagt Kaiser Permanente elke vertrekkende klant over de redenen van vertrek en past zij haar beleid indien nodig aan. Ten derde is Kaiser Permanente een non profit organisatie die in haar missie heeft staan dat zij haar verzekerden gezond wil houden. Er zijn in de USA niet zo veel concurrenten die deze missie ook hebben. Als merknaam trekt zij vooral patiënten aan die actief met hun gezondheid bezig willen zijn. Dat zijn niet alleen gezonde mensen maar bijvoorbeeld ook zeer ernstige chronische zieken. Dit betoog hield Kaiser Permanente directeur Innovatie dr. Paul Wallace naar aanleiding van een vraag van een VWS medewerker. Dat gebeurde tijdens een lezing van hem op het Ministerie van WVS op woensdag 27 juni voor circa vijftig VWS-ers. Paul Wallace hield een vergelijkbare lezing op het symposium op 28 juni. Surf daarvoor naar www.integratedcare.nl/actualiteiten Dit weekeinde zie je alleen de PPP's. We zijn bezig het geluid op te knippen en per plaatje te laten horen. Dat is over enkele dagen gereed.

AMERIKAANSE WERKGEVERS HEBBEN GROTE BELANGSTELLING VOOR DISEASE MANAGEMENT

Er zijn tal van chronische aandoeningen die niet ernstig zijn maar wel leiden tot langdurig en frequent arbeidsverzuim. Te denken is bijvoorbeeld aan migraine, overspannenheid, allergische aandoeningen en lage rugpijn. Voor Amerikaanse bedrijven vormen Disease Management programma's voor deze aandoeningen een aantrekkelijke optie. Ten eerste voelen vele werkgevers zich verantwoordelijk voor de gezondheid van hun werknemers en zijn deze programma's effectief. Ten tweede zijn de programma's goedkoop. Last but not least leiden de programma's tot minder arbeidsverzuim. Vaak zijn de kosten van de zorgverlening niet het grootste probleem voor een werkgever. Kosten van het arbeidsverzuim en van productiviteitsverlies zijn soms drie keer zo groot. Deze mededelingen deed Paul Wallace tijdens zijn lezing op het symposium op 28 juni. Wil je die alsnog volgen? Surf naar www.integratedcare.nl/actualiteiten

KAISER PERMANENTE BEVORDERT INTERNETZORG VIA DE PATIËNTEN

De invoering van internetzorg bij Kaiser Permanente verliep aanvankelijk traag. Men trachtte de artsen ervan te overtuigen van de meerwaarde van het maken van consultafspraken, van het houden van e-consulten en het beantwoorden van patiëntenvragen via het internet. Een prachtig beveiligd systeem was beschikbaar. Maar de invoering verliep o zo traag: de Kaiser artsen wilden niet. Totdat de leiding begon met het informeren van de patiënten en hen wees op deze nieuwe internetmogelijkheden. Bij de patiënten sloegen die aan. Binnen twee jaar werd internetzorg een gewaardeerd alternatief voor een deel van de face to face contacten en telefonische contacten. Deze mededelingen deed Paul Wallace tijdens zijn lezing op het symposium op 28 juni. Het verhaal over de invoering van internetzorg staat opgeschreven in een artikel in de Brtish Medical Journal. Het aantal consulten in de eerstelijn daalde in twee jaar met 9% en het aantal visites met 11%. De bibliografische gegevens van het artikel zijn: Garrido T c.s., Effects of electronic health records in ambulatory care: retrospective, serial, cross sectional study, BMJ, 2005: 581 (12 March) Voor de lezing van Paul Wallace surf je naar www.integratedcare.nl/actualiteiten

GEZOCHT: ANDER WOORD VOOR DISEASE MANAGEMENT

In mei 2005 hield de Amerikaanse Disease Management Associatie (ADMA) in Philadelphia een debat over de vraag of de uitdrukking disease management(DM) moest worden vervangen. Er zijn twee bezwaren tegen doorgaan met deze woorden. Ze suggereren ten eerste dat ze gaan over ziekte. Maar het gaat bij DM vooral om preventie. Ten tweede roept het woord management associaties op met bezuinigen. Maar bezuinigen is niet aan de orde. Van belang is dat zittende professionals andere, te weten preventieve interventies eerder gaan aanbieden. Ze mogen best hun baan houden. In Nederland geldt nog als derde bezwaar dat het een Engelse uitdrukking is. Anno 2007 loopt in de USA nog steeds het debat om de uitdrukking Disease Management te vervangen, zo bleek uit gesprekken met de Amerikanen die deelnamen aan het congres op 28 juni. De meeste kans maakt thans Population Based Health Alliance. Wie weet er een goede Nederlandse vertaling voor Disease Management die bovendien de lading dekt? Ik doe het voorstel Gezondheid Alliantie, maar geef mijn mening voor een betere. Heb je een ander voorstel? Mail dat dan naar PH.Nieuwsbrief@planet.nl

NOG TWEE PLAATSEN VRIJ VOOR REIS NAAR KAISER PERMANENTE

Op zaterdag 29 september vertrekt een gezelschap van 48 leidinggevende professionals, managers, beleidsmakers en onderzoekers naar Californië Zij komen uit alle geledingen van de gezondheidszorg en alle regio's. Tijdens een vierdaagse trip doen zij excursies naar voorzieningen van Kaiser Permanente en nemen zij deel aan workshops. Ook bespreekt de groep welke aspecten van Californische preventie, behandeling, ICT en bekostiging zij in Nederland zouden willen introduceren. Er zijn twee plaatsen nog beschikbaar. Wil je ook mee? Stuur een mail naar Juliusdocent en reisleider dr. Henk van der Steeg op H.vandersteeg@euronet.nl

INTERNETZORG BEVORDERT INDIVIDUELE ZORG

Wie via het internet bankiert, krijgt uiterst persoonlijke informatie. Bijvoorbeeld over hoeveel geld er nog op de rekening staat. Wie als patiënt met een persoonlijk gezondheids Dossier correspondeert, gegevens toevoegt of zijn eigen gezondheidsgegevens die de arts heeft ingevuld, raadpleegt, krijgt ook uiterst persoonlijke gegevens. Dat kan even persoonlijk en veilig als bij het internetbankieren. De gevolgen zijn enorm: zoals de boekdrukkunst boeken verschafte aan artsen die tot dat moment hun kennis slechts konden opdoen via colleges van professoren aan de universiteit, zo gaat de medische kennis thans via het internet van artsen naar patiënten. Want patiënten gaan hetzelfde dossier hanteren als hun artsen en voegen hun eigen gegevens toe. Over die gevolgen schrijven zes Amerikaanse experts in het rapport The Future of the Personal Health Record: Six Expert Perspectives. Dit rapport van de non profitorganisatie en onafhankelijke denktank California Health Care Foundation (CHCF) . beschrijft de ontwikkeling sedert 1991, toen het Institute of Medicinehaar rapport The Computer-based Patient Record: an Essential Technology for Health Care publiceerde. Het 29 pagina's tellende rapport van de CHCF kwam deze maand uit. Het is te downloaden via www.chcf.org Van harte aanbevolen.

KENNISCENTRUM HUISARTSENPOSTEN OPGERICHT IN NOORD HOLLAND

De kwaliteitsorganisatie Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning Kwaliteit Huisartsenzorg in Noordwest Nederland- heeft een nieuwe loot aan de stam: DOKhap, hetgeen staat voor Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning Kwaliteit Huisartsenposten. Het gaat bij DOKhap om het bevorderen van de veiligheid van triage, het certificeren van de triagist, het verscherpte toezicht van de inspectie, en de wens om huisartsen meer te bekwamen in spoedeisende zorg en protocollair werken. Er is verder sprake van toenemende druk van binnenuit, buitenaf en bovenaf om intensiever samen te werken met partners in de acute zorgketen zoals het ziekenhuis, de ambulancezorg en de Geestelijke Gezondheids Zorg.

DOKhap - de nieuwe loot van DOKh - biedt hierbij ondersteuning aan. Wil je meer weten over dit bericht? Stuur dan een email naar Roeland Drijver, huisarts en lid projectteam DOKhap, op roeland@knmg.nl Op 14 september komen de resultaten aan de orde uit het onderzoek over huisartsenposten van de Nijmeegse huisarts Paul Giesen. Wil je naar dit congres? Surf dan naar www.integratedcare.nl/spoedzorg

MEETWEEK SPOEDZORG IN NOORD HOLLAND EN FLEVOLAND VINDT PLAATS IN SEPTEMBER 2007

Per abuis stond in de PH.Nieuwsbrief van de vorige week dat de meetweken de Provincies Noord Holland en Flevoland plaatsvinden met terugwerkende kracht in april 2007. Dat is niet het geval: het wordt een week in september 2007. Het verzoek om in één week alle spoedzorg te meten komt van de trauma centra van de VUmc en van het AMC. Op 14 september komen op het nationale spoedzorg Congres de eerste resultaten beschikbaar van de meetweken die wij hielden in april 2007 in de Rijnmond, het Gooi, Noord Veluwe en Utrecht. Wil je ook naar dit congres? Surf dan naar www.integratedcare.nl/spoedzorg

ONDERZOEKSGROEP PUBLIC HEALTH GAAT DOOR VERDER ONDER DE NAAM UNIT INNOVATIES IN DE ZORG

Vanaf 28 juni gaat de onderzoeksgroep rond de leerstoel Public Health van ondergetekende verder onder de naam Unit Innovaties in de zorg. Op die dag deed UMC Utrecht decaan prof. Hans Stoof de symbolische opening van de Unit, die zich concentreert op disease management en spoedzorg. Zij ontwikkelt niet zelf innovaties, maar focust op evaluaties daarvan en op onderwijs geven daarover. De Unit werkt graag samen met instellingen en instanties die wel innovaties ontwikkelen. Die samenwerking kan variëren van het incidenteel leveren van een stagiair tot het meerjarig evalueren van bijvoorbeeld een disease management programma. Wil je met de Unit samenwerken zoals vele anderen dat al doen? Maak een afspraak via mijn secretaresse Marianne van der Linde op M.L.vanderLinde@umcutrecht.nl

MASTERCLASS VOOR ZORGMANAGERS START IN SEPTEMBER 2007

Begin september start voor de derde keer de Masterclass Hanteren van performance vraagstukken in de Zorg. Deze bestaat uit elf bijeenkomsten en een terugkomdag. Aan de vorige twee masterclasses namen managers bedrijfsvoering, zorgmanagers en controleurs van ziekenhuizen en AWBZ instellingen deel. Het gaat ons om leidinggevenden na te scholen die een integrale verantwoordelijkheid hebben voor een budget en voor de kwaliteit van de zorg. Onderwerpen die wij achtereenvolgens op donderdagmiddagen van 15.00 -19.00 uur behandelen betreffen: 1. Ontwikkelingen in de zorg, zowel vanuit financieel als inhoudelijk perspectief 2. Van strategie naar structuren en bedrijfsplannen 3. Verantwoordelijkheden Raad van Toezicht 4. Verantwoordelijkheidsgebieden van lijnmanagement en zorggerelateerde staf 5. Verhouding lijnmanagement en staf (control) 6. Verankering van prestatie-indicatoren in de planning- en controlcyclus 7. Atelier voor de uitwerking van de planning- en controlcyclus. 8. Costaccounting en prijsstelling. 9. Informatievoorziening en automatisering. Op bijeenkomst 10 en 11 geven cursisten presentaties over een onderwerp dat in hun eigen organisatie speelt. Een middag van vier uur bestaat meestal uit twee hoorcolleges, een vaardigheidsoefening en een presentatie van een cursist. De afgelopen twee masterclasses werden uiterst positief gewaardeerd vanwege de gehanteerde didactiek van probleemgestuurd onderwijs en de grote expertise van docenten. Wil je meer weten of je aanmelden? Stuur dan een email naar cursusleider ir. Edwin Sinnema op esinnema@deloitte.nl of naar ondergetekende.

DANK VOOR ALLE BLOEMEN, BOEKEN, WIJN EN AANDACHT BIJ MIJN 20 JARIG JUBILEUM

Het symposium op 28 juni was mede gelegenheid om mijn twintigjarig jubileum te vieren als hoogleraar Public Health in Utrecht. Ik ben de 15e hoogleraar sinds 1850. De gemiddelde verblijfsduur van mijn voorgangers bedroeg tien jaar. Zoals zij bezig waren met het bevorderen van preventie van cholera, TBC en pokken en het terugdringen van kindersterfte, zo onderzoek ik Disease Management en spoedzorg. Iedereen die rond 28.6 bloemen, wijn, boeken of anderzijds deze bijzondere dag niet zonder aandacht voorbij heeft laten gaan, hartelijk dank daarvoor. De reacties en ook het geslaagde symposium op 28.6 geven mij energie om door te gaan met mijn werk.

VERANTWOORDING Hierbij ontving je de wekelijkse Nieuwsbrief van de Disciplinegroep Public Health. Wil je meer weten over een bericht? Neem dan contact op. Wil je delen van de nieuwsbrief verspreiden onder collega's, doe dat. Je collega's kunnen zich ook aanmelden voor rechtstreekse toezending. Je meldt je aan en af door een mail te sturen naar PH.Nieuwsbrief@planet.nl Bij afmelding of wijziging graag vermelden welke versie (bv 243.1, 243.2, etc) je ontving.

De nieuwsbrief is gericht aan een aantal relaties van de Disciplinegroep: collega's binnen en buiten het Julius Centrum, pao- en keuzeblok studenten, gastdocenten, stage-verleners aan co assistenten Sociale Geneeskunde, onderzoeksrelaties, subsidiënten en overigen die geïnteresseerd zijn in Utrechts Volksgezondheids onderwijs en in onderzoek naar zorginnovaties, ketenzorg en transmurale zorg. De Nieuwsbrief verschijnt wekelijks op zondag of maandag. Eerdere edities tref je aan vanaf nr 65 op de internetsite www.integratedcare.nl

Heb je belangstelling voor nieuws over ketenzorg en zorginnovaties in het buitenland? Surf dan naar de website van het international Network of integrated Care: www.intergratedcarenetwork.org Wil je wetenschappelijke artikelen lezen over deze onderwerpen? Lees dan het peer reviewed internettijdschrift International Journal of Integrated Care op www.ijic.org Dit is een gratis tijdschrift, dat online publiceert en is opgenomen in Pubmed. Ook submissions van concept artikelen zijn welkom.
Opsteller van deze nieuwsbrief is:

Guus Schrijvers
Hoogleraar Public health in het bijzonder Structuur en functioneren van de
Gezondheidszorg
Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen
en Eerstelijnsgeneeskunde
Universitair Medisch Centrum Utrecht
email: a.j.p.schrijvers@umcutrecht.nl
tel 030 250 9359