Onderzoek: hiv-therapie geeft minder vetverlies dan gedacht
02.04.2007 / 09:30 / Rubriek: Binnenland / Organisatie: Abbott nederland b.v.
Abbott nederland b.v.
HOOFDDORP: Twee wetenschappelijke onderzoeken die onlangs op het 14e CROI-congres in Los
Angeles werden gepresenteerd, tonen aan dat protease-remmer Kaletra bij
hiv-patiënten aanzienlijk minder vetverlies (lipoatrofie) veroorzaakt dan verwacht.
Professor Sven Danner, hoofd van de afdeling Inwendige Geneeskunde van het VU Medisch
Centrum in Amsterdam is verrast door de bevindingen van de onderzoekers. 'Het is een
opvallend en onverwacht resultaat. Het adagium dat proteaseremmers - de categorie
hiv-remmers waartoe Kaletra behoort - weliswaar krachtig zijn, maar dat je er lipoatrofie
van krijgt, is hiermee echt onderuitgehaald. Een belangrijk probleem bij lipoatrofie is,
dat het onomkeerbaar is: als je stopt met het gebruik van die middelen dan blijft het
probleem gewoon bestaan. Bovendien zit het vaak in het gezicht, en dat kan de
patiënt op geen enkele manier verbergen.'
De resultaten uit het onafhankelijke en gerandomiseerde 96 weken durende onderzoek dat
door de AIDS Clinical Trial Group (ACTG) werd uitgevoerd, lieten een sterk verminderde
lipoatrofie zien bij patiënten die Kaletra gebruikten. Na bijna twee jaar vertoonde
17% van de patiënten die Kaletra plus twee NRTI's gebruikten lipoatrofie (waarvan
volgens de onderzoekers sprake is vanaf 20% lichaamsvetverlies), in vergelijking met 32%
bij een behandeling met efavirenz plus twee NRTI's. Dat betekent een verschil van 47%. De
selectie van verschillende NRTI's had geen invloed op deze resultaten.
Vetverlies
In een ander onderzoek kregen 155 niet eerder behandelde hiv-patiënten eerst een op
Kaletra gebaseerde combinatietherapie toegediend en daarna een op efavirenz gebaseerde.
De patiënten die een op Kaletra gebaseerde therapie kregen en vooruitgang
vertoonden, stapten na minimaal 24 weken over op Kaletra als monotherapie. Patiënten
die een op efavirenz gebaseerde therapie kregen, stapten tijdens het onderzoek niet over.
De resultaten uit dit onderzoek toonden aan dat de op Kaletra gebaseerde therapie een
significant verschil in lichaamsvetverlies bij patiënten opleverde, in vergelijking
met op efavirenz gebaseerde therapie. Vijf procent van de patiënten uit de
Kaletra-arm ontwikkelde lichaamsvetverlies, in vergelijking met 34% in de efavirenz-arm.
De veranderingen in vetophoping waren in beide onderzoeksarmen gelijk. 'De ACTG-studie is
vakkundig uitgevoerd en volkomen onafhankelijk. Daar kunnen geen belanghebbenden zich met
de data bemoeien, dus daar kun je op vertrouwen. En die andere studie bevestigt het
beeld', aldus prof. Danner.
Noot voor de redactie /