Zorgverzekeraars Nederland
Zeist, 29 maart 2007
Zorgverzekeraars minimaliseren machtigingen voor geneesmiddelen
Zorgverzekeraars hebben een nieuwe stap gezet in het terugdringen van
de machtigingen. Voor de meeste geneesmiddelen die zijn opgenomen in
bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering wordt de toetsing vooraf via
een machtigingsprocedure door de zorgverzekeraar per 1 april 2007
afgeschaft. Dit betekent dat de verzekerde de benodigde geneesmiddelen
direct mee kan krijgen bij de apotheek, zonder tussenkomst van de
zorgverzekeraar.
Chiel Bos, directeur Zorg van Zorgverzekeraars Nederland (ZN): "Met
deze stap vergroten zorgverzekeraars de klantvriendelijkheid in de
aflevering van geneesmiddelen aan verzekerden en verminderen we de
administratieve lasten voor zorgaanbieders en verzekeraars." In plaats
van de machtigingsprocedure vooraf komt een eenvoudige controle door
de apotheek. De zorgverzekeraar kan achteraf in de apotheek toetsen of
de procedure op de juiste wijze is gevolgd.
Vanaf 1 april 2007 wordt de uniforme werkwijze landelijk uitgerold. ZN
doet een beroep op alle artsen en apothekers om het nieuwe beleid snel
toe te passen. Voor de meeste geneesmiddelen in bijlage 2 betekent dit
dat de werkwijze overeenkomt met die voor de normale verstrekking van
geneesmiddelen: de arts schrijft voor, de apotheker levert af, voert
indien nodig een controle uit en de verzekerde kan het middel direct
meenemen. Voor een beperkte groep geneesmiddelen vult de
voorschrijvende arts een standaard artsenverklaring in. De patiënt kan
met het recept en deze verklaring van de arts naar de apotheek, waarna
de apotheker direct kan beoordelen of aan de voorwaarden is voldaan en
het geneesmiddel direct kan afleveren.
Voor bepaalde geneesmiddelen gelden nadere voorwaarden voor
vergoeding. Deze middelen staan, met de voorwaarden per middel,
vermeld in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering van de
Zorgverzekeringswet. De zorgverzekeraars zijn verantwoordelijk voor de
adequate uitvoering van de Zorgverzekeringswet en bepalen hoe er wordt
getoetst op naleving van de voorwaarden. Volgens Chiel Bos hebben de
zorgverzekeraars sinds de invoering van de zorgverzekeringswet grote
vooruitgang geboekt bij het terugdringen van de machtigingen in
verschillende sectoren van de zorg, zoals de hulpmiddelen en
ziekenhuiszorg.