Date : 10 January 2007
Sender Name: Union nationale des Mutualités Libres/Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
Niet-inning van het remgeld door verpleegkundigen: Lokale gebruiken grotere impact dan het sociale profiel van de patiënt
Waarom innen de verpleegkundigen hun remgeld niet bij thuisverzorging? (alleen al bij de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen laten ze zo bijna 19 miljoen doorhun vingers glippen). De afhankelijkheid van de patiënt speelt mee. Vreemd genoeg zijn het de lokale gebruiken, die maken dat de verpleegkundigen het remgeld systematisch "vergeten", niet zozeer het sociale profiel van de patiënten. Duidelijke wettelijke regels bepalen is de boodschap, vinden de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
De context
Op 20 september 2005, bepaalde de minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid in een koninklijk besluit dat het remgeld (het deel dat de patiënt uit eigen zak moet betalen) verplicht geïnd moet worden bij thuisverpleging.
Het doel van de maatregel beantwoordt aan de bestaansreden van het remgeld: "De bewustwording en de verantwoordelijkheid van de patiënt bevorderen, een indirecte controle uitvoeren op de evolutie van de uitgaven in de verplichte verzekering en in dit geval de uitgaven voor de honoraria van beoefenaars van de verpleegkunde controleren".
De wet slaat niet op "patiënten, die dagelijks verzorging nodig hebben over een lange periode". De wet wil de toegang tot noodzakelijke verzorging immers niet in het gedrang brengen.
De verstrekkingen die wel door deze maatregel geviseerd werden, waren:
- de hygiënische verzorging (toilet) bij de patiënt thuis, tijdens de week, bij rechthebbenden, die niet elke dag een toilet nodig hebben, gezien het niveau en de aard van hun afhankelijkheid;
- het aanbrengen van zalf of het toedienen van medicatie bij de patiënt thuis;
- drukverbanden (kompressen) aanbrengen bij de patiënt thuis;
- "eenvoudige" wondverzorging thuis;
Het KB moest normaal in werking treden in maart 2006. Na kritiek werd het besluit ingetrokken in februari 2006.
De kwestie van de verplichte inning van het remgeld is nochtans nog steeds aan de orde, net zoals de criteria, die de verpleegkundigen toepassen om het remgeld al dan niet te innen.
De studie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
De Onafhankelijke Ziekenfondsen wilden de verklarende factoren voor de inning of niet van het remgeld door verpleegkundigen toch eens op een rijtje zetten.
Deze studie is een primeur, want bekijkt het gedrag van de verpleegkundigen t.a.v. individuen met een bepaald sociaal profiel én consumptiepatroon. Ook de verblijfplaats werd als uitgangspunt van de studie genomen.
Welke verpleegkundige verstrekkingen worden in de verplichte verzekering terugbetaald?
- inspuitingen,
- toezicht en wondverzorging,
- sondering en blaasspoeling,
- vaginale spoeling,
- verwijdering van fecalomen, lavement, maagspoeling, gastro-intestinale drainage,
- luchtwegenaspiraties,
- enterale voeding via sonde.
Bovenop die technische verzorging, komt nog de verzorging van afhankelijke patiënten, waarvan de entourage deze diensten niet kan verstrekken:
- hygiënische verzorging (toilet),
- het aanbrengen van zalf of druppels.
Ook de volgende verstrekkingen worden door de verplichte verzekering terugbetaald onder de benaming 'specifieke technische verzorging':
- de plaatsing van en het toezicht op een perfusie, een epidurale catheter voor analgesie of de vervanging van de heparjet, alsook
- de toediening van parenterale voeding.
De studie slaat op alle leden van de MLOZ (leden van de Mutualités Libres - Onafhankelijke Ziekenfondsen), die in 2004 of 2005 een tegemoetkoming van de verplichte verzekering ontvangen hebben in het kader van dergelijke verpleegkundige verzorging.
De studie beschrijft het profiel van de "consumenten" van verpleegkundige verzorging, zij stelt de vaststellingen voor in verband met de inning van het remgeld bij de leden MLOZ en gaat in op de resultaten van de gekozen modellen.
Conclusie
Welke eigenschappen van de individuen hebben de grootste invloed op de mogelijke niet-inning van het remgeld ?
Dat zijn:
- de afhankelijkheid,
- de plaats van de zorgverlening (thuis of in het kabinet van de verpleegkundige)
- de woonplaats.
Zelfs na controle van de sociale kenmerken, de leeftijd en het zorgprofiel, wijzen de grote verschillen tussen de arrondissementen nog op "lokale", al dan niet afgesproken beleidsverschillen, wat de inning van het remgeld betreft.
Een andere opvallende vaststelling is dat de niet-inning van het remgeld niet stijgt naarmate de afhankelijkheid groter wordt. Nog opmerkelijker is dat de verpleegkundigen het remgeld voor een toilet minder vaak factureren, dan het remgeld voor om het even welk ander type verzorging of afhankelijkheidsprofiel.
De parameters van het model lijken de hypothese te bevestigen dat de verpleegkundigen het remgeld niet innen, omdat de andere zorgverleners er ook van afzien. De hypothese dat de verpleegkundigen het remgeld niet aanrekenen, omdat het bedrag te hoog zou zijn voor de klant, werd niet bevestigd. De niet-inning van het RG bij patiënten die enkel een toilet nodig hebben, is wel zeer merkwaardig.
De studie kan dus samengevat worden in een paradox: de lokale gebruiken zijn veel bepalender voor de niet-inning van het remgeld dan de aard van de verzorging of het (sociale) profiel van de patiënten.
Het is dus omwille van prijsconcurrentie, dat de verpleegkundigen bijna 19 miljoen euro (gemiddeld 12% van hun honoraria) door hun vingers hebben laten glippen in 2004 en 2005, alleen al bij de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
De Onafhankelijke Ziekenfondsen vinden dan ook dat het echt hoog tijd is dat er wettelijke regels komen voor de inning van remgelden. Dat zou veel billijker zijn.
Bijlage bij dit persbericht ook beschikbaar op www.pressreleases.be
Meer info:
Ann.ceuppens@mloz.be
02-778.93.30
Verantwoordelijke Studies
Strategische Studies & communicatie
URL:
Attachments: