Kring-apotheken voeren APK-geneesmiddelen al geruime tijd uit
Kring-apotheek bv
Kring-apotheken voeren APK-geneesmiddelen al geruime tijd uit
De APK-geneesmiddelen die op dit moment zo actueel is, wordt al sinds 2005 uitgevoerd door
een groot aantal Kring-apotheken in Nederland. Aanleiding hiervoor was een eigen onderzoek
van Kring-apotheek BV naar geneesmiddelgerelateerde problemen bij ouderen (SMOG).
SMOG-onderzoek
Omdat Kring-apothekers zich nadrukkelijk bezighouden met een goed en veilig gebruik van
geneesmiddelen hebben zij reeds enkele jaren geleden het SMOG-onderzoek uitgevoerd. In
het SMOG-onderzoek (Screening Medicatie Oudere Geneesmiddelen-gebruiker) hebben
Kring-apothekers de problemen bij ouderen, die kunnen ontstaan als gevolg van het
geneesmiddelengebruik, onder de loep genomen. Bij een groep van bijna 200 ouderen van 65
jaar en ouder die zes of meer geneesmiddelen gebruikten, is gekeken naar de effecten van
interventie door de Kring-apothekers. De uitkomst van dit onderzoek liet een duidelijke
vermindering van het aantal geneesmiddelgerelateerde problemen zien. De door de
Kring-apothekers voorgestelde aanpassingen in de medicatie zorgden voor een daling van
20% van de mogelijke problemen.
Een belangrijke conclusie, die uit dit onderzoek werd getrokken, was dat een dergelijke
gestructureerde screening niet eenmalig moet plaatsvinden maar minimaal eenmaal per jaar
met andere woorden: een jaarlijkse APK voor geneesmiddelengebruik. Daarnaast is
samenspraak tussen apotheker, voorschrijver(s) en patiënt onontbeerlijk voor een
positieve uitkomst.
Multimedicatiecheck
De resultaten van het SMOG-onderzoek waren voor Kring-apotheek BV aanleiding om een
instrument te ontwikkelen waarmee Kring-apothekers in staat worden gesteld om op een
eenvoudige en uniforme wijze de voorgestelde APK-geneesmiddelen uit te voeren.
Dit is de Multimedicatiecheck. Met behulp van deze check wordt op gezette tijden het
totale geneesmiddelengebruik van patiënten gescreend. Hierbij wordt onder andere
gekeken naar geneesmiddelgerelateerde problemen zoals geneesmiddelinteracties,
contra-indicaties, bijwerkingen, therapie(on)trouw, afwijking van normdosering, afwijking
van standaarden en richtlijnen en off-labelgebruik. De resultaten van de screening worden
besproken met zowel de voorschrijver als de patiënt.
HARM-onderzoek
Net zoals het SMOG-onderzoek heeft het op dit moment zo actuele HARM-onderzoek opnieuw
aangetoond hoe belangrijk zo'n APK-geneesmiddelen is. Onderzoekers van de Universiteit
Utrecht concluderen in hun eindrapportage van het Hospital Admissions Related to
Medication (HARM)-onderzoek dat 2,4% van alle ziekenhuisopnames een gevolg is van
geneesmiddelgerelateerde problemen en van acute opnames zelfs 5,6%. Van deze opnames werd
46% als potentieel vermijdbaar beoordeeld. Geëxtrapoleerd naar heel Nederland
betekent dit 41.000 geneesmiddelgerelateerde ziekenhuisopnames en 19.000 potentieel
vermijdbare opnames per jaar.
Volgens de onderzoekers verdient het aanbeveling:
'.....om patiënten met deze kenmerken proactief te benaderen voor extra
medicatiebegeleiding (bijvoorbeeld in de vorm van een periodieke medicatiereview, waarbij
gekeken wordt naar bijwerkingen, ongewenste polyfarmacie, therapietrouw en effectiviteit).
Gezamenlijke aanpak van de verschillende behandelaren is hier aan te bevelen. Daarnaast
kan aanbevolen worden om informatie uit te wisselen tussen behandelaren en apothekers
omtrent zaken als nierfunctie en comorbiditeiten, zodat de huidige medicatiebewaking met
dit soort individuele patiëntfactoren uitgebreid kan worden'.
Noot voor de redactie;