Overbodige operaties bij longkanker te voorkomen door volgen richtlijn
Een deel van de operaties bij longkanker kan voorkomen worden als
artsen zich aan bestaande richtlijnen houden. Deze richtlijnen
betreffen de selectie van patiënten die in aanmerking komen voor een
operatieve behandeling en de uitvoering van de daarbij horende
kijkoperatie. De ervaring van de arts speelt tevens een rol. Dit zijn
enkele conclusies uit het onderzoek van Sietske Smulders. Smulders
promoveert 24 november a.s. aan VU medisch centrum in Amsterdam.
Smulders deed onder andere onderzoek naar de kwaliteit van
preoperatieve diagnostiek in vier perifere ziekenhuizen. In 40% van de
gevallen werd de kijkoperatie volgens de richtlijn uitgevoerd. Of een
kijkoperatie correct wordt uitgevoerd is afhankelijk van de
hoeveelheid kijkoperaties in een bepaald ziekenhuis en de ervaring van
de arts.
In Nederland wordt ieder jaar bij ongeveer 9000 nieuwe patiënten
longkanker vastgesteld. Bijna even veel overlijden jaarlijks aan de
gevolgen ervan. Longkanker is een van de meest voorkomende vormen van
kanker en slechts een klein percentage van de patiënten kan genezen.
Dit zijn vooral de patiënten bij wie door een operatie de tumor geheel
kan worden weggenomen. Niet iedereen is fit genoeg om deze zware
ingreep te kunnen ondergaan en bovendien moet deze operatie ook kunnen
leiden tot genezing. Dit betekent dat het selecteren van patiënten die
wel geopereerd kunnen worden van groot belang is.
Een longarts moet beoordelen of de tumor in zijn geheel te verwijderen
is. Indien de kankercellen reeds zijn uitgezaaid, naar lymfklieren in
de buurt van de tumor of naar andere organen, is dit niet meer
mogelijk. In het onderzoek van Smulders wordt een aantal van de
hiervoor in gebruik zijnde onderzoeksmethoden, zoals de eerder
genoemde kijkoperatie, kritisch beoordeeld. Het blijkt dat in de
praktijk niet altijd wordt voldaan aan de bestaande richtlijnen en dit
kan gevolgen hebben voor de behandeling van de patiënten. In sommige
gevallen hadden operaties wellicht voorkomen kunnen worden.
Vrije Universiteit Amsterdam