Zorgverzekeraars Nederland
Zeist, 21 november 2006
ZN Logo
Meer fraudegevallen in de zorg opgespoord
In 2005 is het opgespoorde fraudebedrag in de zorg toegenomen met 94%
naar 8,5 miljoen euro. Dit blijkt uit de jaarlijkse inventarisatie van
Zorgverzekeraars Nederland (ZN). ZN onderzoekt ondermeer de
mogelijkheden voor een gezamenlijk sanctiebeleid en voor een meldpunt
voor zorgfraude.
Het fraudebedrag van 8,5 miljoen euro heeft betrekking op 1.086
geconstateerde fraudegevallen. Dit is een stijging van 31%. Het
gemiddeld bedrag per geconstateerde fraude bedroeg in 2005 7.867 euro
(+ 48%). Intensieve samenwerking met Europese collega's leert dat in
Europa naar schatting tussen de 30 en 100 miljard euro per jaar
verloren gaat aan fraude en corruptie in de zorg.
Fraude in de zorg is een structureel probleem. ZN doet daarom een
beroep op verzekerden, de politiek en zorgaanbieders en om gezamenlijk
verantwoordelijkheid te nemen. Bijvoorbeeld door verzekerden bewust te
maken van het feit dat elke teveel gedeclareerde euro bijdraagt aan de
prijs van de zorgverzekering (de premie). De politiek kan rekening
houden met de fraudegevoeligheid van nieuwe declaratieregels en
-systemen en meer
informatie-uitwisseling toestaan. Zorgaanbieders kunnen individueel
bijdragen door geen rekeningen in te dienen die onjuist zijn en door
signalen van fraude te melden aan zorgverzekeraars.
Fraude in de zorg komt zowel voor bij verzekerden als bij
zorgaanbieders. Voorbeelden zijn het ophogen van nota's door cijfers
toe te voegen, de datum van de nota veranderen zodat de verzekerde
beter uitkomt met zijn eigen risico, andere behandelingen declareren
dan die hebben plaatsgevonden en geld van het persoongebonden budget
in eigen zak steken.