Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands
Datum : 16 oktober 2006
Persbericht MRSA vraagt blijvende aandacht
In Nederland krijgt MRSA de meest beruchte `ziekenhuisbacterie' minder kans dan
in andere landen. Patiënten uit hoogrisicogroepen worden op MRSA gescreend
voordat zij worden opgenomen in een ziekenhuis, en wie eenmaal opgenomen een
MRSA-besmetting blijkt te hebben wordt geïsoleerd verpleegd en krijgt gerichte
antibiotica. Door dit strikte beleid blijft de verspreiding van de bacterie beperkt. De
aanpak werkt, maar kost ook veel geld. Loslaten van het beleid zou echter duurder
uitpakken. Dit staat in een vandaag verschenen advies van de Gezondheidsraad aan de
minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
MRSA staat voor Meticilline Resistente Staphylococcus aureus, een bacterie die niet
gevoelig meer is voor gebruikelijke antibiotica. Gezonde mensen kunnen MRSA bij
zich dragen, maar worden daarvan zelden ziek. Voor patiënten met wonden, infusen,
katheters of een zwakke gezondheid, levert MRSA soms wel gevaar op. Er kunnen
wondinfecties ontstaan of de bacteriën kunnen zich door het lichaam verspreiden.
Zieken blijven langer ziek, en soms sterven mensen uiteindelijk na een MRSA-infectie.
In zorginstellingen kan de bacterie zich onder bepaalde omstandigheden zeer snel
verspreiden. Daarom wordt er in Nederland een strikt beleid gevoerd om verspreiding
van en infecties met MRSA tegen te gaan. Hiervoor zijn veel inspanningen nodig van
de ziekenhuizen en van het personeel. Deze gaan gepaard met hoge kosten. De minister
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft de Gezondheidsraad daarom gevraagd te
adviseren over het MRSA-beleid. De vraag was wat de gevolgen voor de
volksgezondheid van zowel handhaven als loslaten van het beleid zouden zijn, en hoe
die opties zich qua kosten tot elkaar verhouden.
De commissie beveelt aan om het huidige strikte MRSA-beleid te handhaven. Het
belangrijkste argument hiervoor is dat na loslaten van het beleid er veel meer MRSA
zal komen, dat meer mensen er ziek(er) door worden en ook sterven. Uit Engels
onderzoek is namelijk duidelijk geworden dat loslaten van het strikte beleid daar heeft
geleid tot een sterke toename van MRSA-infecties. Een ander belangrijk argument is
dat een minder strikt beleid zal resulteren in verdere resistentieontwikkeling van
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23
E-mail: Info@gr.nl www.gr.nl
Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands
Pagina : 2
MRSA voor vancomycine en andere antibiotica, waardoor de kans op effectieve
Persbericht behandeling van MRSA-infecties vermindert. Bovendien wegen de kosten van het
huidige beleid waarschijnlijk ruimschoots op tegen de kosten die voor MRSA-
behandeling en de daaruit voortvloeiende langere ligduur gemaakt moeten worden als
het beleid wordt losgelaten. Deze kostenstijging wordt nog eens versterkt doordat er
een grote toename in MRSA wordt verwacht wanneer de huidige beleidslijn wordt
verlaten.
De commissie die het advies opstelde, heeft ook geconstateerd dat op het gebied
van MRSA de stand van wetenschap mager is. Vaststaat dat MRSA in Nederland
minder vaak voorkomt dan in andere landen, vermoedelijk omdat elders een minder
strikt beleid geldt. Wel komt MRSA sinds 2002 vaker voor in Nederland. Volgens de
commissie is er meer inzicht nodig in het aantal MRSA-gevallen in Nederland in
verschillende bevolkingsgroepen en in de overdracht en verspreiding van MRSA tussen
ziekenhuizen, verpleeghuizen, verzorgingshuizen en de algemene bevolking.
Onderzoek is nodig om de oorzaken van de toename in MRSA sinds 2002 aan te tonen
en tijdig aanpassingen in het MRSA-beleid voor te stellen. Deze beleidsaanpassingen
zullen ertoe bijdragen dat MRSA ook in de toekomst een beheersbaar probleem blijft.
Het advies MRSA-beleid in Nederland werd opgesteld door een commissie met:
· prof. dr. J.E. Degener, hoogleraar medische microbiologie; Universitair Medisch Centrum Groningen;
voorzitter · M.A.J. Bilkert-Mooiman, inspecteur-hygiënist; Inspectie voor de Gezondheidszorg, Den
Haag; adviseur · prof. dr. P.J. van den Broek, hoogleraar infectieziekten; Leids Universitair Medisch
Centrum · prof. dr. H.J.M. Cools, hoogleraar verpleeghuisgeneeskunde; Leids Universitair Medisch
Centrum · prof. dr. H.J. Grundmann, medisch microbioloog/infectieziektenepidemioloog; Rijks
Instituut voor Volksgezondheid en Milieu, Bilthoven en Universitair Medisch Centrum Groningen ·
drs. P.B.G. ten Ham, arts infectieziektebestrijding; GGD Hollands Midden, Gouda · prof. dr. J.A.J.W.
Kluytmans, hoogleraar epidemiologie van ziekenhuisinfecties; Vrije Universiteit Medisch Centrum,
Amsterdam · dr. M. Koopmanschap, gezondheidseconoom; Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam ·
drs. R. Simons, verpleegkundig bestuurder; Academisch Medisch Centrum, Amsterdam · prof. dr.
C.M.J.E. Vandenbroucke-Grauls, hoogleraar medische microbiologie; Academisch Medisch Centrum
en Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam · prof. dr. H.A. Verbrugh, hoogleraar medische
microbiologie; Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam · dr. P.M.M. Beemsterboer; Gezondheidsraad,
Den Haag; secretaris
De publicatie 'MRSA-beleid in Nederland' (nr 2006/17) is te downloaden van
www.gr.nl en in een papieren versie op te vragen bij het secretariaat van de
Gezondheidsraad, fax (070)3407523, e-mail: order@gr.nl. Nadere inhoudelijke
inlichtingen verstrekt dr PMM Beemsterboer, tel. (070)340 6734 , e-mail
petra.beemsterboer@gr.nl .
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23
E-mail:Info.@gr.nl www.gr.nl
Gezondheidsraad