Serviceverlening huisartsen
Kamerstuk, 20-9-2006
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
CZ/EZ/2712017
20 september 2006
Tijdens het debat over de Wet Marktordening Gezondheidszorg van 9
maart 2006 heb ik u toegezegd met partijen te bespreken hoe de
serviceverlening van huisartsen kan worden verbeterd door middel van
ruimere openingstijden. In mijn brief van 20 juni jongstleden
(CZ/EZ/2687089) heb ik aangegeven na het zomerreces op dit onderwerp
terug te komen.
Uit onderzoek van TNS NIPO blijkt dat patiënten het belangrijk vinden
dat ze ook buiten kantoortijden bij de huisarts of de tandarts terecht
kunnen. Een brede toegang tot de eerste lijn is ook een van de
speerpunten van mijn beleid.
Op dit moment zijn er wettelijk geen beperkingen om als huisarts een
avondspreekuur te houden. In de Wet Tarieven Gezondheidszorg staat
namelijk niet vermeld dat het leveren van huisartsenzorg tussen
bepaalde tijden uitgevoerd moet worden. De huisarts kan 's avonds dan
ook de tarieven declareren die voor de huisartsenzorg door het College
Tarieven Gezondheidszorg/ zorgautoriteit in oprichting (CTG/Zaio)
vastgesteld zijn. In een aantal praktijken in Nederland worden dan ook
al avondspreekuren gehouden door huisartsen, tandartsen en
fysiotherapeuten.
Voor acute zorgvragen kunnen patiënten vanaf zes uur 's avonds terecht
bij de huisartsendienstenstructuur. Circa 95% van de huisartsen is
aangesloten bij een dergelijke structuur. Deze huisartsen leveren dan
acute zorg via deze coöperatie in de avonduren en worden dan per uur
betaald. De huisartsen die niet zijn aangesloten bij een
huisartsendienstenstructuur kunnen vanaf dat tijdstip een bedrag
declareren van EUR32 per consult.
Ik zie het vooral als de taak van de zorgverzekeraars om zorg in te
kopen die het best aansluit bij de wensen van hun verzekerden. Dit
geldt ook voor serviceaspecten, zoals avondspreekuren. De huidige
bekostiging huisartsenzorg en toekomstige bekostiging geïntegreerde
eerstelijnszorg bieden voldoende mogelijkheden voor zorgverzekeraars
om huisartsen extra te stimuleren voor het houden van een
avondspreekuur.
In 2005 is onder leiding van mevrouw E. Vogelaar een akkoord gesloten
met de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en Zorgverzekeraars
Nederland (ZN). In dit akkoord is
overeengekomen dat er in 2006 ten minste EUR75 miljoen beschikbaar is
voor het budget modernisering en innovatie.
In de beleidsagenda van het Vogelaarakkoord zijn inhoudelijke
afspraken gemaakt over modernisering en innovatie. Concreet betekent
dit dat er afspraken zijn gemaakt over samenwerking van huisartsen
(onderling) en met andere eerstelijns zorgaanbieders. De invulling van
de afspraken kan breed geïnterpreteerd worden. Er is voldoende ruimte
om modernisering en innovatie in de zorg te laten plaatsvinden,
waardoor huisartsen allerlei lokale initiatieven, die in lijn liggen
met de beleidsagenda, uit dit budget vergoed kunnen krijgen. Extra
serviceverlening in vorm van ruimere openingstijden zou hiertoe kunnen
behoren.
Verder heb ik u op 10 augustus jongstleden (CZ/EZ/2691562)
geïnformeerd over de nieuwe manier van bekostigen van geïntegreerde
eerstelijnssamenwerkingsverbanden. In een dergelijk
samenwerkingsverband is de huisartsenzorg de centrale zorgvorm, die
ook de verbinding legt met (en zonodig tussen) de overige in het
centrum aanwezige zorgdisciplines. Geïntegreerde
eerstelijnssamenwerkingsverbanden kunnen vanaf 1 januari 2007 samen
met zorgverzekeraars specifieke afspraken maken die beter aansluiten
bij de individuele behoeften van patiënten. Deze afspraken kunnen
bijvoorbeeld betrekking hebben op (chronische) aandoeningen en/of
patiëntencategorieën, maar ook op serviceverleningsaspecten zoals het
houden van een avondspreekuur door een (groep) huisarts(en) die in een
geïntegreerd samenwerkingsverband werkt/werken. Door de zorg zodanig
te organiseren dat aanbieders van zorg met elkaar gaan samenwerken,
kunnen zij bijvoorbeeld onderling afspraken maken over hun werktijden.
Zoals ik in mijn brief van 10 augustus 2006 al heb aangegeven is het
praktijkplan een geschikt instrument om afspraken te maken over de
invulling van deze specifieke prestaties en de beloning die daar
tegenover staat. Aan de hand van een omgevingsanalyse kunnen dan
lokaal afspraken gemaakt worden over het geïntegreerde zorgaanbod, dat
op maat gesneden is naar de behoefte van de patiëntenpopulatie. Het
gaat dan ook om het totaalaanbod dat het geïntegreerde
eerstelijnssamenwerkingsverband kan leveren. Ruimere openingstijden
kunnen hiervan een onderdeel zijn.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
H. Hoogervorst
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport