Antwoorden op kamervragen van Kant over voortgezette ziekenhuiszorg
Kamerstuk, 18-9-2006
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
CZ-K-U-2711133
18 september 2006
Antwoorden van de minister op Kamervragen van het Kamerlid Kant over
voortgezette ziekenhuiszorg.
(ingezonden (ingezonden 23 augustus 2006)
Vraag 1
Hoe wordt de financiering geregeld als ziekenhuizen
thuiszorgorganisaties inschakelen voor de zogenaamde
ziekenhuisverplaatste zorg, zorg waar een ziekenhuis verantwoordelijk
voor is, en die valt onder de basisverzekering en niet onder de AWBZ,
maar onder omstandigheden voortgezet kan worden in de thuissituatie?
Antwoord 1
In de Zorgverzekeringswet is geregeld op welke prestatie de zorgplicht
van de zorgverzekeraar betrekking heeft. De zorgverzekeraar dient bij
de vaststelling van de zorgpolis uit te gaan van de wettelijk
geregelde verzekerde zorgprestaties. Wie de zorg levert, de plaats van
de zorg en de wijze waarop is de verantwoordelijkheid van de
zorgverzekeraar. Op ziekenhuisverplaatste zorg kan alleen aanspraak
worden gemaakt, indien de zorgverzekeraar die zorg in zijn polis
aanbiedt. Immers, de zorgverzekeraar is verantwoordelijk voor de
invulling van de geleverde zorgprestatie. Betreffende de
ziekenhuisverplaatste zorg bepaalt de zorgverzekeraar dus of hij deze
zorg aanbiedt als invulling van de te leveren zorgprestatie. De
zorgverzekeraar dient vervolgens ook afspraken te maken met
ziekenhuizen over de levering van deze zorg. Als ziekenhuizen
vervolgens de thuiszorg inschakelen om ziekenhuisverplaatste zorg te
leveren, dienen de ziekenhuizen die zorg in de thuissituatie te
financieren.
Vraag 2
Is door de invoering van de Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's)
een verandering in financiering opgetreden voor deze
ziekenhuisverplaatste zorg?
Antwoord 2
Nee.
Vraag 3
Deelt u de mening dat, wanneer een ziekenhuis geld krijgt voor de
betreffende behandeling het ziekenhuis dit geld zou moeten overdragen
aan de thuiszorgorganisatie? Zo neen, waarom niet?
Antwoord 3
Als het ziekenhuis een afspraak met de thuiszorg maakt over de te
leveren verpleging zal het ziekenhuis met die thuiszorgorganisatie ook
afspraken maken over de bekostiging.
Vraag 4
Wat is uw reactie op de signalen dat ziekenhuizen en
thuiszorgorganisaties hierover geen overeenstemming hebben, en dat
daardoor patiënten opdraaien voor de kosten of juist weer teruggaan
naar het ziekenhuis voor voortzetting van de behandeling?
Antwoord 4
Indien zorgverzekeraars in hun polis recht geven op dergelijke zorg en
ziekenhuizen deze zorg ook willen leveren, is het vervolgens aan de
ziekenhuizen om daaraan invulling te geven. Zij kunnen de
ziekenhuisverplaatste zorg zelf leveren, zij kunnen ook besluiten de
thuiszorg daarbij in te schakelen. De patiënten staan buiten deze
discussie. Hun zorgverzekeraar dient in de gegeven situatie hun recht
op zorg, in overeenstemming met de polisvoorwaarden, te waarborgen.
Vraag 5
Deelt u de mening dat, wanneer er in het kader van de basisverzekering
recht is op vergoeding van een behandeling via het ziekenhuis
patiënten ook een totale vergoeding moeten krijgen in de
thuissituatie? Zo ja, klopt het dat patiënten moeten opdraaien voor
materiaalkosten terwijl bij verblijf in het ziekenhuis alles vergoedt
wordt?
Antwoord 5
Patiënten die de zorg ontvangen die zij anders in het ziekenhuis
zouden krijgen, hebben recht op vergoeding van de daarmee
samenhangende materiaalkosten. Zorgverzekeraars dienen afspraken te
maken met ziekenhuizen over de bekostiging van zorg. Daarmee ontstaat
duidelijkheid voor alle betrokkenen. Volledigheidshalve wil ik
opmerken dat ik het CVZ heb gevraagd een uitvoeringstoets uit te
brengen over de vraag naar de afbakening van de financiële
verantwoordelijkheden met betrekking tot de geneesmiddelensector. Deze
wordt begin 2007 verwacht.
Vraag 6
Hoe vaak komt het voor dat patiënten voor een betreffende behandeling
opgenomen blijven vanwege onduidelijkheid of onenigheid over de
financiering?
Antwoord 6
Dat is mij niet bekend.
Vraag 7
Hoe kan worden voorkomen worden dat patiënten, die vooral gebaat zijn
bij verpleging in een thuissituatie, door financieel gesteggel tussen
organisaties voor een ziekenhuisopname
kiezen? Welke maatregelen bent u van plan te nemen?
Antwoord 7
Zoals ik aangaf in het antwoord op vraag 4 is het niet relevant dat
ziekenhuizen en thuiszorginstellingen het niet eens worden. Het recht
van de verzekerde staat daar los van. Over de verantwoordelijkheid
voor de financiering van de verpleging bestaat ook geen
onduidelijkheid. Zowel het CVZ als het CTZ heeft hierover heldere
uitspraken gedaan die de verantwoordelijkheid van de ziekenhuizen
duidelijk hebben gemaakt.
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport