Aneurysma van de buikaorta
Kamerstuk, 24-8-2006
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
PG/ZP 2.709.595
24 augustus 2006
Hierbij zend ik u naar aanleiding van een verzoek de SP-fractie in de
schriftelijke vragen over preventiebeleid mijn reactie op het
Jaarbericht bevolkingsonderzoek 2006 van de Gezondheidsraad met
betrekking tot screening op aneurysmata van de grote lichaamsslagader
in de buikholte.
De Gezondheidsraad bracht op 20 juni 2006 zijn eerste `Jaarbericht
bevolkingsonderzoek' uit. Hierin geeft de Gezondheidsraad actuele
informatie over wetenschappelijke en technische ontwikkelingen op het
gebied van screeningen. De signaleringen binnen de bestaande
bevolkingsonderzoeken, lopende proefbevolkingsonderzoeken en nieuwe
vormen van vroegopsporingen zal ik meenemen in mijn screeningsbeleid.
Waar het gaat om de signalering met betrekking tot aneurysmata van de
abdominale aorta (AAA) heeft de Kamer een afzonderlijke reactie
gevraagd.
AAA is een lokale verwijding van de lichaamsslagader in de buik. Dit
komt vooral voor bij mannen op hogere leeftijd, waarbij roken, een
hoge bloeddruk en familiegeschiedenis belangrijke risicofactoren zijn.
Aneurysmata geven meestal geen ernstige klachten en worden bij toeval
ontdekt. Het grote gevaar is dat een aneurysma kan scheuren. Ongeveer
80 procent van deze rupturen verloopt fataal.
In verschillende buitenlandse proefbevolkingsonderzoeken is aangetoond
dat (echografisch) screenen bij mannen boven de 65 jaar de
AAA-gerelateerde sterfte sterk kan verminderen. Het effect van
screenen op de totale sterfte (ongeacht de doodsoorzaak) is in de
proefbevolkingsonderzoeken echter statistisch niet significant
gebleken.
De Gezondheidsraad heeft op dit moment nader onderzoek naar AAA niet
als urgent aangemerkt. De prevalentie van AAA in de doelgroep geeft
niet direct aanleiding voor een grootschalig bevolkingsonderzoek.
Volgens de Gezondheidsraad kan de winst aan gezonde levensjaren
slechts beperkt zijn, omdat AAA meestal geen klachten veroorzaakt,
vaak gepaard gaat met andere hart- en vaatziekten en mensen er op hoge
leeftijd (voor mannen gemiddeld 72 en vrouwen 82 jaar) aan overlijden.
Daarnaast zijn de risico's van de operatieve ingreep die nodig is bij
een sterk vergrote aortadiameter erg groot: de operatiesterfte is 7
procent en de kans op ernstige complicaties is 10 tot 20 procent.
Voorlopig is er geen aanleiding om over te gaan tot een grootschalig
bevolkingsonderzoek naar AAA voor mannen van rond de 65. Wel kan men
in een individueel geval een echografisch onderzoek in de buik
aanraden, bijvoorbeeld bij familieleden van patiënten met AAA. Ook
letten radiologen bij onderzoek van de buik, om welke reden dan ook,
op een eventuele vergroting van de aorta.
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
H. Hoogervorst
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport