Begeleiding bij afvallen effectief en goedkoop
Rivm
http://www.rivm.nl
De vermindering van overgewicht door begeleiding rondom voeding en bewegen is mogelijk
tegen redelijke kosten. Een gewichtsverlies van gemiddeld 5 procent na één
jaar kan al bereikt worden voor ongeveer 150 euro per patiënt. Bij een grotere
investering is de kans groot dat patiënten ook meer gewicht kwijtraken. Een
caloriearm dieet en gedragstherapie lijken het meeste effect te hebben. Dit concludeert
het RIVM na een vergelijking van kosten en effecten van 80 vormen van
leefstijlbegeleiding binnen de gezondheidszorg.
De onderzochte vormen van begeleiding zijn allen gericht op verbetering van zowel het
voedings- als beweeggedrag binnen de gezondheidszorg. De vormen van begeleiding zijn
geselecteerd uit de internationale literatuur, maar zijn allen toepasbaar in Nederland.
De inzet van gewichtsverlagende medicijnen of chirurgische ingrepen zijn hierbij buiten
beschouwing gelaten. De kosten, die sterk afhangen van de intensiteit van een
begeleidingstraject, zijn voor elk traject op dezelfde manier berekend, zodat deze
onderling vergelijkbaar zijn.
Meer gewichtsverlies bij intensievere begeleiding
Volgens de berekeningen kan al met 150 euro per patiënt een gewichtsverlies van 5
procent na een jaar bereikt worden. Intensievere, en dus duurdere, begeleiding leidt tot
meer gewichtsverlies na een jaar. Globaal wordt voor elke extra 100 euro een extra
gewichtsverlies bereikt van ongeveer 1 procent na een jaar. Investeringen in intensievere
begeleiding boven 1.000 euro lijken echter niet meer te resulteren in meer
gewichtsverlies. De geschatte kosten voor 5 procent gewichtsverlies liepen op naar 300
euro à 400 euro wanneer bepaalde typen onderzoeken werden uitgesloten. De
geschatte kosten voor 10 procent gewichtsverlies lagen echter consistent rond de 700
euro, ongeacht de selectie naar type onderzoek.
Caloriearm dieet en gedragstherapie meest effectief
In alle onderzochte begeleidingstrajecten werd aandacht besteed aan voeding en
lichaamsbeweging, maar de manier waarop verschilde. Bij de trajecten waarin de
patiënten een specifiek caloriearm dieet kregen voorgeschreven (in tegenstelling tot
een algemeen dieetadvies) en waarin afvalpogingen ondersteund werden met gedragstherapie,
raakten de patiënten gemiddeld meer gewicht kwijt. Dit was onafhankelijk van de
kosten van de leefstijlbegeleiding.
Leefstijlbegeleiding veelbelovend
De kosten van leefstijlbegeleiding zijn laag en steken gunstig af bij bijvoorbeeld de
kosten van gewichtsverminderende medicatie. Verder worden door verbetering van de
leefstijl ook ándere positieve gezondheidseffecten bereikt; los van het
gewichtsverlies. Het verdient daarom aanbeveling om de mogelijkheden te inventariseren
voor een betere organisatie en uitgebreidere implementatie van leefstijlbegeleiding
binnen de reguliere gezondheidszorg. Verder onderzoek is nodig naar de effecten op lange
termijn, de additionele kosten die hiermee gepaard gaan, effectiviteit bij verschillende
doelgroepen en de optimale samenstelling van een begeleidingstraject.
---