Zeist, 16 juni 2006
Specialisten declareren half miljard te veel
Het financieringssysteem in ziekenhuizen moet worden verbeterd,
vóórdat de overheid in 2008 de ziekenhuismarkt verder vrij geeft. Dit
concludeert Zorgverzekeraars Nederland (ZN) naar aan leiding van het
onderzoek 'Eerste analyse verdachte declaraties'. Hieruit blijkt dat
ziekenhuizen en medisch specialisten vorig jaar ruim een half miljard
euro te veel hebben gedeclareerd bij de zorgverzekeraars. `Wij zijn
hiervan geschrokken', aldus Chiel Bos, directeur Zorg van ZN. `Het
systeem is instabiel en manipuleerbaar en dit baart ons zorgen.'
In het onderzoek werden vier miljoen declaraties van verzekerden
doorgelicht. Vooral cardiologen, chirurgen, orthopedisten en
kinderartsen bleken te veel te declareren. Het systeem functioneert
niet goed. Zo gebeurt het dat er voor één oogmeting twee keer een
zogenaamde DBC (Diagnose Behandeling Combinatie) wordt geopend; één
voor het linker oog en één voor het rechter oog. Ook worden
dagbehandelingen gedeclareerd als duurdere klinische behandelingen.
Volgens ZN is het controlesysteem van ziekenhuizen `lek'. `De
veiligheidskleppen - het controleren of een juiste declaratie wordt
verstuurd - werken niet', aldus Chiel Bos. ZN wil dat minister
Hoogervorst van Volksgezondheid maatregelen neemt om de
onvolkomenheden in het systeem weg te nemen. Bos: `Voordat we verder
gaan met het vrijgeven van de ziekenhuismarkt moeten er eerst uniforme
regels komen over wat gedeclareerd mag worden.'
Verzekerden hoeven zich overigens geen zorgen te maken; dit heeft geen
effect op de premies. De te veel uitgekeerde declaraties worden of
zijn reeds teruggevorderd.
Bron
Zorgverzekeraars Nederland