Erasmus MC
02-05-2006: Registratie belangrijk
bindmiddel in kankerbestrijding
Regionale samenwerking en afstemming cruciaal voor surveillance
De Nederlandse kankerbestrijding is de laatste 25 jaar volwassen
geworden dankzij een groot aantal beleidsinitiatieven uit de jaren 70,
waaronder de kankerregistratie. De veelheid van veranderingen in de
stand der geneeskunde vragen om een toekomst-perspectief, gebaseerd op
analyses van trends en variaties in het verleden. Een goed
gevalideerde, regionaal gewortelde, langlopende registratie van kanker
biedt daartoe informatie. Bijvoorbeeld over veranderende risicos,
toepassing van behandelingen en prognose. De overheid hoeft alleen
voorwaardenscheppend te zijn, er is geen behoefte aan veel
coördinatie. Dit concludeert prof. dr. Jan Willem Coebergh in zijn
oratie ter gelegenheid van de aanvaarding van de Bijzondere
Leeropdracht Kankersurveillance aan het Erasmus MC.
Uit de huidige registratie komt een gunstig beeld naar voren van de
kankerzorg in Nederland, ook in internationaal perspectief. Het
betreft kwalitatief goede zorg tegen lage kosten per patiënt. De
registratie heeft in de afgelopen jaren het inzicht in het
functioneren van de diverse professionele groeperingen en het vermogen
tot bijsturen door diezelfde groeperingen sterk vergroot.
De wereld van de kankerbestrijding heeft te maken met langlopende
ontwikkelingstrajecten bij het ontstaan en behandelen van kanker.
Daarbij zijn grote investeringen nodig in bijvoorbeeld opleidingen,
ontwikkeling van apparatuur of het bouwen van behandelomgevingen.
Hierbij gelden termijnen van tientallen jaren. Zicht op de toekomst
van de kankerbestrijding is dus wezenlijk, waarbij de registratie een
onontbeerlijke rol vervult.
Terwijl zij serieus bezig waren met de aanpak van de kankerzorg,
blijkt uit historisch overzicht dat overheid en parlement de preventie
hebben laten liggen in de jaren 80. Ook de planning van de
radiotherapie ging met horten en stoten. Volgens Coebergh kan meer
gebruik worden gemaakt van scenario-ontwikkeling, zoals bij de recente
toekomstverkenningen tot 2015 ten dienste van KWF- kankerbestrijding.
Het gaat dan om identificatie van domeinen in de zorg die met een
stijgende zorgvraag worden geconfronteerd, zoals de zorg voor ouderen
met vaak wezenlijke co-morbiditeit, bijvoorbeeld met diabetes, of de
zorg voor de wassende stroom patiënten met huidkanker.
Coebergh is werkzaam bij de afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg
van het Erasmus MC. Hij is benoemd vanwege het Integraal Kankercentrum
Zuid, waar hij sinds een jaar of twintig bij een 250-tal publicaties
betrokken was, de laatste tien jaar ook met de Nederlandse en Europese
kankerregistraties. Voor beleid in de kankerzorg geeft hij de voorkeur
aan inhoudelijke samenwerking en afstemming tussen de diverse
professionele groeperingen en instellingen op regionaal en landelijk
niveau boven landelijke ambtelijke coördinatie.