CVZ-advies: vergoed Herceptin ook bij niet-uitgezaaide borstkanker
Publicatiedatum: 28-04-2006
Publicatienummer: 06/03
Herceptin, een kostbaar geneesmiddel tegen borstkanker, moet voortaan
ruimer aan ziekenhuizen worden vergoed, zodat zij hun patiënten
daarmee kunnen behandelen. Door vrouwen naast de gebruikelijke
chemotherapie bij niet-uitgezaaide borstkanker ook met Herceptin
(trastuzumab) te behandelen, neemt de kans op terugkeer van de ziekte
met de helft af. Dit schrijft het College voor zorgverzekeringen (CVZ)
in een advies aan het College Tarieven Gezondheidszorg/de
Zorgautoriteit i.o.
Herceptin is vandaag (op 28 april) door de Europese
registratieautoriteit (EMEA) geregistreerd en de vergoeding kan - met
terugwerkende kracht ingaan op 1 januari 2006. De kosten van het
beschikbaar stellen van Herceptin gedurende één jaar bedragen ongeveer
37.000 euro per behandeling per persoon.
De Commissie Farmaceutische Hulp (CFH) van het CVZ heeft in een
zogenaamde versnelde adviesprocedure de nieuwe toepassing van
Herceptin beoordeeld. Uit de beoordeling blijkt dat de behandeling met
dit middel er toe leidt dat de kans op terugkeer van borstkanker met
de helft afneemt. Het CVZ adviseert daarom om een éénjarige
behandeling met Herceptin als aanvulling op chemotherapie te gebruiken
bij vrouwen met borstkanker die daarvoor chirurgisch zijn behandeld.
Het gebruik van Herceptin leidt in beperkte mate tot bijwerkingen,
maar bij één tot drie procent van de met trastuzumab behandelde
patiënten kunnen hartklachten optreden.
Procedure
De minister van VWS heeft het CVZ gevraagd te adviseren over de
vergoeding van dure geneesmiddelen die intramuraal (in een ziekenhuis)
kunnen worden voorgeschreven.
Elke verzekerde heeft als onderdeel van deze intramurale zorg
aanspraak op geneesmiddelen wanneer de behandeling valt te beschouwen
als gebruikelijke zorg. In de praktijk ontbreekt voor dure intramurale
geneesmiddelen echter een voldoende eenduidig beleid: elk ziekenhuis
beheert zijn eigen budget en stelt eigen prioriteiten. Sommige
ziekenhuizen behandelen relatief veel patiënten met aandoeningen
waarvoor de inzet van dure geneesmiddelen noodzakelijk is. Daardoor
kan de situatie zich voordoen dat verzekerden geen gelijke toegang
hebben tot dure geneesmiddelen.
Door toepassing van beleidsregels die vanaf 1 januari 2006 van kracht
zijn, kunnen ziekenhuizen in aanmerking komen voor financiering voor
80% van de gemaakte kosten van dure geneesmiddelen en 95% van die van
weesgeneesmiddelen, die uitsluitend door academische ziekenhuizen
worden voorgeschreven.
Het CVZ adviseert of geneesmiddelen wel of niet in aanmerking moeten
komen voor vergoeding. Het oordeel van de het CVZ over het
geneesmiddel omvat een beoordeling van de therapeutische (meer)waarde
en een kostenprognose.
Borstkanker
Van alle levensbedreigende ziekten komt borstkanker bij vrouwen in
Nederland het meest voor. Jaarlijks wordt bij ongeveer 12.000
patiënten borstkanker vastgesteld en overlijden meer dan 3.000 vrouwen
aan de gevolgen van de ziekte. Het aantal vrouwen dat jaarlijks door
borstkanker wordt getroffen, neemt al jaren langzaam toe.