Antwoorden op kamervragen van Arib en Timmer over de toegenomen bureaucratie
in ziekenhuizen
Kamerstuk, 24-4-2006
De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DBO-K-U-2676025
24 april 2006
Antwoorden van minister Hoogervorst op de vragen van de Kamerleden
Arib en Timmer (beiden PvdA) over de toegenomen bureaucratie in
ziekenhuizen (2050611220).
Vraag 1
Wat vindt u ervan dat de uitgaven voor management en administratie met
32 procent zijn gestegen, terwijl het aantal ziekenhuisbedden met 10
procent is gedaald? Waarom is het aantal managers in de Nederlandse
ziekenhuizen het afgelopen jaar ten opzichte van het behandelend en
verplegend personeel twee keer zo hard gestegen? 1)
Antwoord 1
Voor wat betreft het antwoord op vraag 1 verwijs ik kortheidshalve
naar mijn brief van 10 april 2006 (kenmerk: DBO-CB-U-2674907) in
reactie op de vragen van het Kamerlid Kant (SP) over hetzelfde
onderwerp.
Vraag 2
Wat is uw reactie op de constatering van de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen dat de bureaucratie in ziekenhuizen nog veel meer is
toegenomen dan uit de cijfers van het Centraal bureau voor Statistiek
blijkt? 2)
Antwoord 2
Uit navraag bij de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
blijkt dat men uitleg heeft willen geven over de opbouw van de
personeelscategorie algemene en administratieve functies. In mijn
reactie op de vragen van het Kamerlid Kant gaf ik aan dat deze groep
bestaat uit personeel dat zich niet direct bezighoudt met de
gezondheid van de patiënten maar met administratie, automatisering,
techniek, opleiding en organisatie. De NVZ geeft aan dat binnen deze
groep met name het aantal ict-ers is toegenomen; met 134%. Ik wil ook
nu benadrukken dat deze groep op een meer indirecte wijze een
waardevolle bijdrage levert aan de zorgverlening in ziekenhuizen.
Vraag 3
In hoeverre heeft de nieuwe Zorgverzekeringswet en de invoering van de
Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's) volgens u invloed op de
toegenomen bureaucratie?
Vraag 4
Kunt u aangeven hoeveel mensen per ziekenhuis gemiddeld nog werkzaam
zijn in een DBC-werkgroep? Wanneer denkt u dat het aantal mensen
werkzaam in een DBC-werkgroep kan worden afgebouwd?
Antwoord 3 en 4
In mijn brief van 24 februari 2006 (CZ/2661030) heb ik u geïnformeerd
over de verhoging van de administratieve lasten door de
DBC-introductie. De positieve effecten van DBC's heb ik daarbij niet
gekwantificeerd. Deze zijn weliswaar aanwezig maar komen tot uiting in
het declaratieverkeer. Ziekenhuizen hebben extra middelen ter
beschikking gekregen voor de DBC-introductie. De exacte omvang van de
extra personele inzet binnen ziekenhuizen voor de DBC-introductie is
mij echter niet bekend.
De nieuwe Zorgverzekeringswet (de stelselwijziging van de
gezondheidszorg) zet de zorgverzekeraars aan om in overleg en
onderhandeling met zorgaanbieders afspraken te maken over
verbeteringen in de bedrijfsvoering. Zo kunnen zorgverzekeraars ook
ziekenhuizen aansporen om nóg efficiënter te gaan werken.
Vraag 5
Kunt u aangegeven of u met de introductie van marktwerking in de zorg
ook de toenemende werkdruk van het verplegend personeel had voorzien?
Welke maatregelen wilt u treffen om de toegenomen werkdruk van het
verplegend personeel te verminderen?
Vraag 6
Ondervindt de directe patiëntenzorg volgens u nadeel van de toegenomen
bureaucratie? Welke maatregelen wilt u nemen om te voorkomen dat de
patiënt de dupe wordt?
Antwoord 5 en 6
In mijn reactie op de vragen van het Kamerlid Kant gaf ik aan dat het
aandeel van het aantal patiëntgebonden functies iets is toegenomen;
van 58% in 1997 tot 60% in 2004. Inclusief medici in vrije beroepen is
dat aandeel in 2004 zelfs 65%. Daarnaast is de gemiddelde
verblijfsduur in dezelfde periode afgenomen van gemiddeld 9 ligdagen
naar 6,6 ligdagen. Er valt op basis van de cijfers van het CBS dus
niet op te maken dat de werkdruk van het verplegend personeel is
toegenomen, noch dat de directe patiëntenzorg nadeel ondervindt van
personeelssamenstelling in algemene ziekenhuizen.
Ten slotte merk ik op dat zowel de ondersteunende functies als de
patiëntgebonden functies bijdragen aan de zorgverlening aan patiënten.
1) de Volkskrant 4 april 2006
2) idem
Toelichting: deze vragen dienen ter aanvulling van het verzoek van het
lid Kant (SP) gedaan tijdens de Regeling van werkzaamheden d.d. 4
april 2006.
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport